外科护理学第3章第节休克.pptVIP

休克的护理 护理评估 一、健康史 二、 身体状况 1 意识和精神状态 2 皮肤色泽及温度 3 生命体征 4 尿量及尿相对密度 5 外周血管 三、 辅助检查 四、病人治疗情况 五、 心理、社会状况 护理问题 体液不足 组织灌注量改变 心排血量减少 气体交换受损 体温异常　　 有感染的危险 潜在并发症 . 紧急护救 1 保持病人安静，休克病人应就地进行抢救，避免过多搬动或远距离的转运。 2 安置休克卧位，安置病人于平卧位或头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°卧位。 3 立即开放两条静脉通道，及时补充血容量。 4 控制出血 5 保持呼吸道通畅 紧急护救 6 改善缺氧状态 7 使用抗休克裤 8 调节体温 9 镇静、止痛 10 留置导尿管监测肾功能 11 放置CVP导管监测CVP；心电图监测有无严重心律紊乱、心肌梗死等 补充血容量 改善组织灌注 1 休克体位 2 使用休克裤 3 应用血管活性药物 4 增强心肌功能 改善组织灌注 5 保持呼吸道通畅 (1)观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度 (2)避免误吸，窒息 (3)协助病人咳嗽，咳痰 6 预防感染 改善组织灌注 7 维持正常体温 (1)　密切观察体温变化，每4小时测一次体温。 (2)　保暖 (3)　库存血的复温