心脑电图室质评价体系与考核指标.docVIP

心脑电图室医疗质量评价体系与考核标准 评价指标 评价要点 评价方法 分值 备注 一、科室管理（50分） 1.1严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2.所有在科室执业的医师、技师均已注册。 3.执业医师、技师无超范围执业。 4.无虚假、违法医疗广告。 5.在一切医疗行为中无收受红包。 6.在一切医疗行为中无收受回扣。 使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考评为零分。 有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。 发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。 发现此类情况，当月质控考评为零。 发现此类情况，当月质控考评为零。 否决 指标 1.2建立健全各项规章制度和岗位职责。 1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括急诊检查，防止院内感染制度，检查质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,教育培训制度,信息反馈制度,科室安全管理, 诊断报告书写制度，检查报告审核与发放,检查结果登记，心脑电图室工作制度；心脑电图室医生职责，心脑电图室危急值报告制度；集体读图及疑难病例讨论制度；差错事故等级管理、登记及分析制度等。 2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作