基础医学卵巢恶性上皮性肿课件.pptVIP

卵巢恶性上皮性肿瘤的诊治进展 概况 卵巢恶性肿瘤的发病率仅次于乳腺癌,死亡率居腹科恶性肿瘤的首位。 50%--70%是上皮性卵巢癌(EOC)。 发病隐匿，80%患者就诊时已是晚期。 由于盆腹腔的广泛转移，手术的局限性，以及化疗后的耐药复发，使晚期患者的五年生存率仅20—25%。 卵巢恶性上皮性肿瘤发病的危险因素 一.生殖内分泌因素 “不间断排卵”假说。 促排卵治疗而无妊娠发生卵巢癌危险性增加。 长期口服避孕药可减少30—60%的发病机会。 绝经后激素替代治疗可轻度增加卵巢癌的发病率。 二.遗传因素 卵巢癌家族史 遗传性乳腺-卵巢癌综合征（HBOC） 遗传性非息肉型结肠癌（HNPCC） 三.环境及饮食因素 高蛋白、高动物脂肪饮食可能增加发病率 病理类型 浆液性癌(47.1%) 粘液性癌(9.9%) 子宫内膜样癌(13.4%) 透明细胞癌(13.8％) 纤维上皮瘤(勃勒纳瘤) 混合性上皮瘤 未分化癌 临床表现 平均发病年龄52岁,粘液性癌的平均发病年龄最低。 症状：最常见的是腹部包块，阴道不规则出血偶见，晚期有消化道症状，压迫症状，出现恶病质表现。 体征：腹部包块，腹水 卵巢恶性上皮性肿瘤的种植与转移 一.瘤细胞直接侵犯周围器官,并广泛种植于盆腔腹膜及大网膜、横膈、肝表面。 二.淋巴转移： 沿卵巢血管经卵巢淋巴结到腹主动脉旁淋巴结 沿卵巢门淋巴结到髂内、外淋巴结，经髂总至腹主