人感染H7N9禽流感疫情防控知识介绍PPT课件.pptVIP

人感染H7N9禽流感疫情防控知识介绍 清远市疾控中心应急办 2014、2 什么是流感？ 流感病毒引起的急性呼吸道传染病 起病突然，表现为畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状 常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等 多于发病3～4天后症状好转 2 什么是禽流感？ 禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病 分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。 高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。 3 什么是禽流感？ 由于种属屏障，偶然情况下感染人 既往确认感染人的有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7 表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡 人感染高致病性H5N1禽流感常表现为高热、肺炎、急性呼吸窘迫综合症、全身器官衰竭，甚至死亡 4 什么是H7N9禽流感病毒？ 流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。 甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）神经氨酸酶蛋白（NA）的不同互相组合，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。 H7N9亚型流感病毒既往仅 在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。 5 H7N9病毒与既往H5N1和其他季节性流感病例比较 较H5N1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞（唾液酸α-2,6型受体为主）结合。 相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞（唾液酸α-2,3型受体为主）。 8 流行病学—传染源 可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。 9 流行病学—传播途径 呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染； 通过接触病毒污染的环境传播至人； 不排除有限的非持续的人传人。 10 流行病学—高危人群 在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。 11 流行病学—潜伏期 根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为3～4天。 12 临床表现—症状、体征 一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状； 重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎。体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。 13 临床表现—实验室检查 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低； 抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检； 14 临床表现—胸部影像学特征 发生肺炎的患者肺内出现片状阴影； 重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液； 发生ARDS时，病变分布广泛。 15 临床表现—预后 人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。 16 人感染H7N9禽流感病例分类 疑似病例 确诊病例 重症病例 17 易发展为重症的因素 年龄＞60岁 合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等 发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上 淋巴细胞计数持续降低 CRP、LDH及CK持续增高 18 2014年1月以来（以下统计截至2月6日18时，下同）发病呈多区域快速增长态势 19 57例病例人群特征 性别：33男24女 年龄：2.5y-83y 中位数：48岁 0- 7例（13%） 10- 1例（2%） 20- 3例（6%） 30- 8例（13%） 40- 9例（15%） 50- 11例（20%） 60- 18例（31%） 发病仍以中老年人为主，50岁以上人群占51%； 中老年人多与从事家务到肉菜市场购买或接近禽类； 10岁以下人群病例中，71%的病例（5/7）与在家庭内养禽有关。 20 12例死亡病例与16例治愈病例分析以老人年并有基础病史为主   全部 病例 死亡 病例 治愈 病例 平均年龄(y) 48 63 44 有基础病史 21例 （39%） 7例 （58%） 5例 （31%） 21 12例死亡病例与16例治愈病例分析以老人年并有基础病史为主  基础病史 全部 病例 死亡 病例 治愈 病例 OR 有 21 7 5 3.08 无 33 5 11 22 91%的病例有明确的暴露史近期病例增多可能与自养暴露相关 暴露类型