人工全髋关节置换护理查房课件.pptVIP

潜在并发症：假体脱位——与手术及肢体活动不当有关 I:1.保持体位舒适符合专业要求。 2.遵医嘱进行相关功能锻炼，告知功能锻炼重要性及注意事项，循序渐进，避免过度负重。 3.观察肢体肿胀、硬度及疼痛情况，如有异常告知医生，可辅助摄片观察。 效果评价：患肢假体未发生脱位 训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便密。 指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练，踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，在绷紧在放松，以此循环。小范围的屈膝屈髋活动，小腿下垂的踢腿练习。 关节活动训练:指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患者屈膝屈髋时，髋关节屈曲度＜45°，并避免患髋内收内旋。 正确的使用助行器。 功能锻炼：术前 功能锻炼：术后 1.术后第一天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，预防肌肉萎缩及深静脉血栓形成。 模板来自于 * * * 护理查房 ——人工全髋关节置换 六安市第二人民医院 卢明月 2015-12 主讲内容 1 2 3 4 疾病相关知识 病情汇报 护理诊断及护理措施 功能锻炼及出院指导 髋关节解剖图解 髋关节是由一个球（股骨头）及杯状物（髋臼）所构成，它是由股骨与骨盆所形成的关节，四周包围着强大的关节囊、肌肉、韧带，是全身受力最大的关节。 THR(髋关节置换术）定义 是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。髋关节置换主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。 初次全髋置换 1.首先处理髋臼侧 2.处理股骨侧 3.复位关节 假体种类 有高抛光金属、陶瓷、和普通金属 THR的适应症与禁忌症 1、原发性或继发性髋关节骨关节炎 2、髋关节发育不良继发骨关节炎 3、类风湿关节炎 4、强制性脊柱炎 5、股骨颈骨折 6、髋臼骨折、脱位 7、创伤性骨关节炎 8、骨肿瘤 9、股骨头无菌性坏死 10、人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者 适应症 1、活动性感染 2、全身性感染或系统性感染 3、神经性关节 4、骨骼发育未成熟者 5、病理性肥胖 6、重要脏器疾病未得到有效控制 7、下肢有严重的血管疾病 8、难以配合治疗者 禁忌症 阮光霞 女 57岁 右髋关节骨性关节炎 骨性关节炎是目前人工关节置换术最常见的。当关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往会导致疼痛，功能受限及行走不便，此时保守治疗多成效不显著，人工关节是最佳的选择。老年人移位性股骨颈骨折为避免日后产生股骨头缺血性坏死及骨折愈合不良的并发症，亦是行人工关节置换术的适应症。人工关节置换术后，大多数患者的疼痛可以减轻甚至完全解除，关节的功能及变形亦可明显改善。 病情汇报 床号：16床 姓名：阮光霞性别：女 年龄：57岁 诊断：1.右髋关节骨性关节炎2.高血压病 现病史 系“右髋部疼痛2年伴加重1个月余入院”于2015-11-30入院。入院时测生命体征：T 36.5℃、P 73次/分、 R:19次/分、BP：140/100mmHg(半小时复测血压为138/92mmHg).专科查体：右髋关节处外观无明显红肿和皮损，局部深压痛（+）内收肌止点压痛，髋关节“4”字征（+），髋关节外展、外旋或内旋活动受限，右下肢因髋关节功能受限不能伸直，纵向叩击痛（+），末梢血运可。积极完善相关检查，排除手术禁忌，择期手术治疗。 于12-2号8:00在要硬联合麻醉下行右侧全髋关节置换术。11:30分安返病房，术后切口辅料外观干燥，切口置引流管一根，给予吸氧、心电监护、留置尿管，患肢呈外展中立位，穿“丁”子鞋固定。引流管于12-4号拔除.共引出血性液378ml,保留导尿管于12-8号予以拔除。由于患者术后贫血于术后第三天16：00输注悬浮红细胞3U。术后压疮风险评估为18分、坠床风险评估为50分、生活自理能力评估40分，以及管道滑脱风险评估为4分。遵医嘱予以预防感染、补液、抗凝等对症支持治疗。口服药物有利伐沙班和生血宝合剂。指导进食低盐低脂，高蛋白、高钙、丰富维生素的食物，嘱多饮水。患者于12-10日出院，出院时一般状况良好，心理状态良好，伤口无红肿外渗，缝线未拆除 ，生命体征平稳，患肢末梢血运良好，大小便正常。 主要检查及阳性体征 1.X线：右髋关节骨性关节炎，关节面塌陷，破坏，关节周围大量骨赘增生。 2