中医辩证施护的临床应用课件.ppt

中医辩证施护及临床应用 一、中医内科护理学的基本特点： 整体观念和辨证施护 （一）整体观念： 人是一个有机的整体 天人相应观 人与社会密切联系 （二）?? 辨证施护： 1. 病、症、证三者之间的区别和联系。 区别：病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒、中风。 症：即症状，指疾病的具体临床表现。如 咳嗽、眩晕、头痛、腰酸、周身乏力等。 证：是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括特定病因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等等）、病位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等等）、病性（如寒、热等）和邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质。如感冒所表现的风寒证和风热证。 联系：病可概括证。 　证包括了病因、病位、病性、邪正关系，它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。 2.辨证施护的定义： “辨证”就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系，概括判断为某种性质的证。“施护”，则是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。 辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理的手段和方法，施护从属于辩证。另一方面，通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。辨证施护的过程就是认识疾病和护理疾病的过程。 3.辨证施护的基本原则： （1）同病异护：是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及病人机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。 （2）异病同护：是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用相同的护理方法。 （3）正护和反护 正护：是逆疾病临床表现而护的一种常见护理方法，它适用于疾病的征象（主要指症状和体征）与疾病的本质相一致的病证。如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。 反护：是顺从疾病外在表现的假象性质而护的一种护理方法。大多在特殊情况下使用。如“阴盛格阳”的真寒假热证、“阳盛格阴”的真热假寒证，分别采用热因热用、寒因寒用、通因通用、塞因塞用的护理方法。 （4）三因制宜 因时制宜 因地制宜 因人制宜 二.? 辨证施护在临护理工作中的应用 （一） 情志护理： 　　亦即心理护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强患者战胜疾病的意志和信心，减轻或消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的。 （一）情志护理 中医认为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是人体对客观事物的不同的情感反应，在正常情况下，七情不会使人致病，一旦七情异常，不仅是导致内伤发病的重要因素，在疾病过程中，情志的异常变化，还是影响病情发展和预后的重要原因。 （一）情志护理 1、情志护理的基本原则： 诚挚体贴 因人施护 避免刺激 （一）情志护理 2、情志护理的基本方法： 劝说开导； 交心谈心； 移情相制； 顺情从欲； 顺应四时； 气功调养； （二）饮食调护： 中医的饮食调护是指治疗病人的过程中进行营养膳食方面的护理，是中医护理学的重要组成部分。 （二）饮食调护 1、饮食调护的基本原则： （1）? 饮食清淡，软硬相宜 （2）? 饮食有节，寒温适宜 （3 ?? 五味调和，荤素搭配 （4）? 三因制宜 （5）?? 辨“证”选食 （6）?? 辨“病”施食 （7） 顾护脾胃 （二）饮食调护 2、 饮食调护的基本原则： （8）饮食宜忌： 病中禁忌。 配伍禁忌。 胎产禁忌。 时令禁忌。 质变禁忌。 偏食当忌。 3、健康饮食十五要素： 杂食； 慢食； 素食； 早食； 淡食； 冷食； 鲜食； 洁食； 生食； 定食； 稀食； 小食； 选食； 断食； 干食。 （三）因时施护： 病情观察 服药的护理 预防调养（因时制宜）