18、血液检查 (1).pptVIP

第四篇 实验诊断 第一章 血液检验 教学目标 1、掌握红细胞、白细胞、血小板参数的检测及临床意义， 2、熟悉血细胞形态学检查内容、网织红细胞计数、红细胞沉降率测定及临床意义 学习目标 1、掌握白细胞的参考值及临床意义 2、掌握红细胞的参考值及临床意义 3、掌握血小板的参考值及临床意义 4、掌握血沉的参考值及临床意义 正常红细胞 红 细 胞 双凹圆盘形，直径6～9μm，平均7.5μm 平均生存时间为120d 由珠蛋白、亚铁血红素组成 在单核-巨噬细胞系统内降解破坏 红细胞生理功能 作为呼吸载体 一、血液一般检查 （一）红细胞计数及血红蛋白测定【参考值】 RBC Hb 成年男性 （4.3~5.8）×10 12/L 130~175g/L 成年女性 （3.8~5.1）× 10 12/L 115~150g/L 新生儿 （6.0~7.0）× 10 12/L 170~200g/L 临床意义 1.生理变化： ⑴增多：胎儿、新生儿、高原居民、男性 剧烈运动，情绪激动。 ⑵减少：婴儿及15岁以前的儿童、老年人、 妊娠 男性雄性激素有促血红细胞生成作用，常高于女性，在15岁至40岁之间较明显。 临床意义 2.病理变化 ⑴增多 ① 相对性增高：血液浓缩而引起，见于休克、脱水、烧伤。 ② 继发性增高：代偿性增高,见于肺心病、先心病。 ③ 原发性增高：见于原因不明的骨髓增生疾病，真性红细胞增多症。 2.病理性变化 ⑵减少：贫血 根据血红蛋白减少的程度，将贫血分为四级 轻度贫血：男Hb120g/L 女Hb110g/L 中度贫血： Hb90g/L 重度贫血： Hb60g/L 极重度贫血：Hb30g/L （二）红细胞比容测定（HCT）指血细胞占全血容积的比值 【参考值】 （单位）L /L 成年男性 0.40～0.50 成年女性 0.35~0.45 1～3岁 0.35～0.47 新生儿 0.6～0.7 【临床意义】 1、增多：红细胞增高的原因--- HCT( 红细胞比容）增高 （1）HCT掌握血液稀释程度的可靠指标 作为补液的依据。 （2）HCT是判断血液粘稠度的指标，HCT增高可致全血粘度增加—缺氧和易致血栓形成。 2、减少：各种贫血和血液稀释。 红细胞三种平均值 1. MCV（红细胞平均容积）: 是指每一个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。 2. MCH（红细胞平均血红蛋白）：是指每一个红细胞内血红蛋白的平均含量，以皮克（pg）为单位。 3．MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）：是指每升红细胞平均所含的血红蛋白浓度，以g/L为单位。 *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~100 26~34 320~360 正细胞 正常 正常 正常 大细胞 增高 增高 正常 单纯小细胞 减低 减低 正常 小细胞低色素 减低 减低 减低 红细胞形态改变 白细胞参数的临床意义 1、白细胞计数（WBC） 【参考值】 成 人（3.5～9.5）×109/L 6个月～2岁（11～12）×109/L 新生儿（15～20）×109/L 白细胞的增多或减少主要受中性粒细胞的影响 中性粒细胞变化的临床意义 1．生理性变化： ①年龄影响：新生儿比成人高 ②日间变化：午后较清晨高 ③情绪激动时、妊娠和分娩期的影响：暂时性增高 中性粒细胞变化的临床意义 2．病理变化 中性粒细胞变化的临床意义 （2）减少 白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少， 1）感染：流感、麻疹、风疹；伤寒 2）血液系统疾病：再障性贫血、大细胞性贫血 3）理化损伤：药物、化学物质、放射线 4）单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 5）免疫破坏增加 ：SLE 嗜酸性粒细胞增减的临床意义 ⑴增多 1）寄生虫病：线虫、吸虫 2）变态反应性疾病：药物过敏、荨麻疹、食物