从脑灌流压与脑组织的存活谈颅内损伤病患之护理.ppt

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从脑灌流压与脑组织的存活谈颅内损伤病患之护理

從腦灌流壓與腦組織的存活談顱內損傷病患之護理 長榮大學 護理學系 錡姵如 講師 CPP (腦灌流壓) = MAP – ICP 腦灌流壓降低引發反應性 血舒張之惡性循環  腦灌流壓降低 血壓下降,限水,脫水 顱內壓上升 腦血管舒張   腦部血容積增加 引發反應性血管收縮良性循環 腦灌流壓提高 提高血壓 顱內壓下降         腦血管收縮      腦部血容積減少     CPP = MAP - ICP 70 mmHg (Guideline for Cerebral Perfusion Pressure…J. Neurotrauma 2000) . Reference Study Conclusion Changaris Retrospective CPP 60 mmHg, died 1987 136 patient CPP 80 mmHg, good outcome McGraw Retrospective CPP 80 mmHg, good outcome 1989 221 patients Mortality progressively increased by 20% for each 10 mmHg CPP decreased Rosner Prospective CPP 70 mmHg 1990 32 patients Mortality rate 21%; good outcome 68% Bouma Prospective Artificial mean blood pressure was increased by 30 mmHg 1990 35 patients insignificant increase ICP in intact autoregulation; significant decrease in ICP in patients with defective autoregulation CPP = MAP - ICP 70 mmHg (Guideline for Cerebral Perfusion Pressure…J. Neurotrauma 2000) Reference Study Conclusion Clifton Prospective CPP 70 mmHg 1993 46 patients Mortality 35%, Hypothermia

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