陈功-2010 CRC治疗进展盘点(福建会议稿件new).pptVIP

NO147: Cetuximab在Ⅲ期结肠癌AT中的价值 Alberts, et al. ASCO 2010 Ab #3507 NO147: Cetuximab在Ⅲ期结肠癌AT中的价值 Alberts, et al. ASCO 2010 Ab #3507 NO147: Cetuximab在Ⅲ期结肠癌AT中的价值 Alberts, et al. ASCO 2010 Ab #3507 抗EGFR治疗在AT中的价值：错误的标靶？！ 早期肿瘤的生物学特性不同于晚期疾病； Cetuximab对微转移病灶的作用机制和活性也许不同于Ⅳ期疾病； CRC细胞转移过程中存在EMT(上皮间质迁移)，使得EGFR不是此过程的主要标靶 Weiner. ASCO 2010. Discussion 细胞进入EMT状态时，EGFR还是靶点吗? 癌细胞 EMT 原发瘤 转移过程 形成转移灶 EGFR 药物治疗靶点 讲座提纲 分子标志物研究进展 辅助化疗新进展 直肠癌治疗进展 晚期治疗新进展 术前CRT：短程/长程无区别 N=326，澳大利亚/新西兰25个中心 距肛缘≤12cm， ERUS / MRI: T3Nx 术前CRT： 短程：RT 25Gy/5F,1周内；次周手术；术后6个月辅助化疗； 长程：RT 50.4Gy, 1.8 Gy/F, 5.5周内；同期5-FU 225mg/m2/天；4-6周手术；术后4个月辅助化疗； 3年局部复发率 5年无远处复发生存率 5年总生存 % △LR P % HR P % HR P 短程 7.5 3.1% 0.24 72 0.96 0.85 74 0.56 0.89 长程 4.4 69 70 Ngan, et al. ASCO 2010 Ab #3509 uT2直肠癌，CRT后局部切除：Z6041试验 N=90，美国试验 ERUS: T2N0 术前CRT： RT: 5d/w×5w; 共 54 Gy（后减为50.4Gy） CT： Xeloda 825mg/m2, Bid, d1-d14, d22-d35；（后减为725） 奥沙利铂 50mg/m2mW1,W2,W4,W5 局部切除 Garcia-Aguilar, et al. ASCO 2010 Ab #3510 Week 1 Week 2 Week 3 Week 4 Week 5 放疗 卡培他滨 奥沙利铂 uT2直肠癌，CRT后局部切除：Z6041试验 疾病特征： 原发瘤大小：2.9cm±0.8 距肛缘距离：5.0cm±2.0 结果 pCR: 44%(36/87)(原方案46% vs 减量方案40%) 降期(ypT0-1)：64%(52/87) 进展(ypT3)：6%(5/87) Garcia-Aguilar, et al. ASCO 2010 Ab #3510 局部进展期直肠癌：哪些不需要术前CRT？ 病例特征： ERUS/MRI: T2N0, T3N0/+； 未接受术前CRT而直接手术者 目的：术前CRM（环周切缘）能否甄别不需新辅助治疗的患者群体？ Roda, et al. ASCO 2010 Ab #3512 直肠系膜筋膜 精囊腺 闭孔内肌 局部进展期直肠癌：哪些不需要术前CRT？ 病例特征： ERUS/MRI: T2N0, T3N0/+； 未接受术前CRT而直接手术者 结果： 术前CRM是独立预后指标 CRM 2mm者，LR 5%，可以考虑直接手术，无需CRT Roda, et al. ASCO 2010 Ab #3512 讲座提纲 分子标志物研究进展 辅助化疗新进展 直肠癌治疗进展 晚期治疗新进展 靶向治疗 维持治疗/间歇治疗 XELIRI渐受关注 肝转移的局部治疗 COIN研究(III期)： Cetuximab ± XELOX/FOLFOX 主要终点: OS优效性（K-ras 野生型患者） Continuous* XELOX or FOLFOX Arm A R First-line mCRC(n= 2445) Arm B Continuous XELOX or FOLFOX + cetuximab Arm C Intermittent**XELOX or FOLFOX MRC-sponsored study supported by Merck (109 UK/Irish Hospitals) 65% XELOX; 35% FOLFOX(patient/physician choice) Maughan, et al. ECCO-ESMO 2009 (abstract No. 6LBA) COIN试验：OS/PFS无获益 Maughan, et al. ASCO 2010 Ab #3502 COIN试验：部分亚组有获益 Maugh