2010心肺复苏流程 ppt课件.ppt

2010版心肺复苏流程 张家口市第一医院 邹建平 一.诊断依据和评估要点 (一)心跳骤停诊断依据 意识突然丧失。 呼吸停止或仅为喘息。 大动脉搏动消失。 2.基础生命支持（BLS）初步评估 迅速识别呼吸：确认患者无呼吸或仅有喘息。 判断患者脉搏：5~10s触摸颈动脉搏动。（医务人员） 判断是否为可除颤心率：手动除颤仪或AED判断。 二.心跳骤停处理原则和抢救流程 (一)心跳骤停处理原则 生命链（见图1-1）：立即识别心脏骤停并启动急救系统、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压、快速除颤、有效的高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗。 (二)心跳骤停抢救流程 基本生命支持（BLS）流程见图1-2。 (三).基础生命支持策略见表1-1。 (四).心肺复苏的步骤 评估现场环境 判断意识 呼救EMSS 摆放体位 判断脉搏（医务人员进行） 胸外按压 开放气道 人工呼吸 电击除颤 1.评估现场环境 确保施救与被救者身处环境安全 2.判断意识 ⑴轻拍大喊 ⑵迅速判断患者是否没有呼吸或仅为喘 息 3.呼救EMSS （1）120拨打注意事项 （2）事故地点(详细地址、明显地标) （3）伤患状况(人数、病情、年龄) （4）留下联络电话 （5）不要先挂电话 4.摆放体位 将患者以仰卧位放置于平坦坚硬载体上 5.判断脉搏（医务人员进行此项操作） 触摸颈动脉搏动。5~10s。 6.胸外按压 　⑴定位两乳头连线中点,胸骨中下1/3 (2)按压要点 按压手势 双手互扣 手指上翘 仅以掌根接触胸骨 按压深度 至少5cm 按压姿势 肩肘腕成一直线 身体微向前倾 按压速率 100/min 以上 按压呼吸比：30：2 中断时间不超过10s 7.开放气道 仰头提颌法 8.人工呼吸 呼吸道继续畅通 捏紧鼻子避免漏气 急救者先深呼吸 每口气吹足1秒 伤患胸部有起伏 5个循环后复查脉 搏有无恢复 9.电击除颤 三.注意事项 1.在确保自身和患者安全前提下，遵循就地抢救复苏的原则。 2.判断患者反应时应拍击患者的双肩并大声在患者双耳侧呼叫。 3.对怀疑脊椎受伤者在翻转患者体位或开放气道时注意保护脊椎。 4.人工呼吸时应见胸廓起伏，还应避免吹气过速，吹气量过大。 5.胸外按压要快速有力，让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。 6.为确保除颤安全，除颤前应发出明确的“离开”指令，除颤能量选择：双相200J，单相360J，一次除颤后即刻开始CPR，5个循环后再检查脉搏。 7.目击下的心跳骤停，应即刻实施CPR，并尽早除颤。非目击下的心跳骤停（时间超过5min），应先予以5个周期的胸外按压再除颤。 8.运送时，将患者平卧固定于平板上运送，疑似脊柱受伤者保护脊柱。 * * (二)心跳骤停的评估要点 1.现场周围环境评估：确保施救现场施救者与患者的安全，避开塌楼、火灾、毒气、电击等危险现场。 图1-1 *