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常见女性疾病知识讲座 我国是一个人口大国，我国目前人口数约13亿，这其中，妇女数量约6-7亿。妇女一生中经历婴幼儿期、青春期、生育期、围绝经期、绝经期等几个特殊时期，并担任着生育及哺育子女，也即人类繁衍的重任，所以妇女有其独特的生理、心理特征，而妇女保健对于整个国家、社会都具有重要意义。 “2015年人人享有生殖健康” ——1994年，开罗宣言提出的一个全球性奋斗目标 ——1995年，第四届世界妇女大会上再次强调 “生殖健康”的定义： 在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理、和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 在新形势下，实现“以人为本，以妇女为中心的生殖健康”，仍面临着新的挑战。今后的生殖健康工作应来自于政府、医疗机构和广大的全面参与与合作。尤其近年来，由于性传播疾病发病率的增高，各种微生物引致的感染性疾病增加，宫颈癌等妇科恶性肿瘤的发病率也逐年增加，所以，普及妇科知识，提高广大妇女的自我保健意识已成为医疗工作的一项重要任务。 一、外阴及阴道炎症 (一)正常阴道菌群 正常情况下，阴道有许多需氧菌、厌氧菌，形成正常阴道菌群。 兼性厌氧菌有：乳杆菌 加德纳尔菌 大肠杆菌 需氧菌：肠球菌等等 厌氧菌：消化链球菌等等 除此外，还有支原体及念珠菌。 (二)发病原因 处阴前临尿道，后近肛门，经常受到血液，阴道分泌物尿液、粪便的刺激。阴道是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及各种外界病原体的感染。 特别重视： 1、大量抗生素的应用 2、体内激素水平变化 3、局部与全身免疫力下降 均可导致阴道菌群失衡，条件致病菌产生。 (三)临床表现： 白带多、外阴详为主要临床表现 1、念珠菌性阴道等特点 外阴瘙痒难忍、灼痛，可伴尿频、尿痛、性交痛、白带特征为凝乳状或豆渣样。 2、滴虫性阴道炎特点 外阴瘙痒程度相对较轻，可有尿频、尿痛、血尿。白带特点为：泡沫样，若混细菌感染则呈脓性泡沫样，可有臭味。 3、细菌性阴道病 多数患者无症状，部分表现为白带呈腥臭味。白带特点为：牛奶样白带。 (四)预防及治疗 1、注意个人卫生：经常换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥。 2、针对病因预防 糖尿病患者 长期用抗生素 长期用雌激素 长期用类固醇激素 长期穿紧身化纤内裤及牛仔裤 (四)预防及治疗 3、针对病原菌治疗 针对念珠菌感染的药品有：达克宁柱、妇康安栓、康妊特栓等 针对滴虫感染及细菌性阴道痛的药物主要是甲硝硅片全身及局部用药。 值得注意的几点： 1、滴虫性阴道炎必须强调夫妻双方共同治疗。 2、顽固性复发性念珠菌感染也应进行性伴侣治疗。 3、不宜用任何洗液冲洗阴道。 二、宫颈疾病 概述 宫颈炎症是妇科最常见的疾病 宫颈癌是位居第二位的女性恶性肿瘤，据报道，全世界每年所发病例约50万。 我国每年新发病例超过15万。近10年来，宫颈癌发病率持续上升，并趋于轻化，严重威胁着广大妇女的身心健康事实上，在所有癌症中，宫颈癌是最容易预防的一种只要经过定期的防癌普查，早期发现癌前期病变，并及时正确治疗，是完全可以预防的。 (一)宫颈炎症 1、急性宫颈炎：近年来，随着性传播疾病的增加，而成为常见病常见病。常见病原体为淋病双球菌、沙眼衣原体。 主要表现为：白带增多，呈粘液脓性；伴腰酸及下腹坠痛；伴尿急、尿频、尿痛；伴同房出血等 治疗原则是针对病原菌及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。 具体药物在医生指导下用药。 (一)宫颈炎症 2、慢性管颈炎 多由急性炎症转变而来 有多种病理表现：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎 预防：积极治疗急性宫颈炎 定期作妇科检查，发现宫颈炎症，给予及时治疗。 治疗：局部治疗为主 物理治疗：激光、微波、波姆光等 药物治疗：一些中药柱剂、干扰素柱剂 手术治疗：宫颈锥切术 (二)宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌 1、宫颈癌发生的危险因素 (1)HPV感染：HPV高危型(16、18、31、33为主)感染，是宫颈癌发生的主要危险。 宫颈癌中 99.8% 重度癌发病变 65% 中度癌发病变 55% 轻度癌发病变 32% 正常者 4% (二)宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌 (2)其它微生物感染：衣原体感染、Ⅱ型疱疹病毒感染、人巨细胞病毒感染 上述4种病原体的感染，均与宫颈癌的发生有很强的相关性，其中第一个HPV病