〖医学〗手足口病流行病学调查与疫情控制.ppt

手足口病流行病学调查 与疫情控制 滨州市疾病预防控制中心 一 手足口病流行病学（简要） 手足口病概念 (Hand, foot and mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 病原 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒EV71型最为常见。 潜伏期  该病的潜伏期为2～7天。 传染源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 传播方式  该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 易感人群  人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病,成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。也就是说：受感染后可获得免疫力，但可以复发或者再感染。 流行方式 分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。如天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 临床特征: 急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 诊断  手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。 医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2-4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。 主要诊断依据  流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。 1、好发于夏秋季节； 2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发 生，呈流行趋势。 3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、 手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。 4、病程较短，多在一周内痊愈。 预防原则 (一)加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时 采集合格标本，明确病原学诊断； (二)做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止 疾病蔓延扩散； (三)托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；  (四)被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂 白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气； (五)流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生； (六)饭前便后要洗手，预防病从口入； (七)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会； (八)注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度 疲劳，降低机体抵抗力； (九)医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染 二 疫情控制与处理 (一) 个案疫情调查 县级疾控机构接到病例报告或通过网络搜索发现报告病例后，要立即进行流行病学调查（个案调查表见方案附件1中表1）。 要求：住院病例个案调