工程科技泌尿系常见症状体征课件.pptVIP

泌尿系统疾病的主要症状和检查 P462 学习目标 如何区别常见泌尿系统疾病的症状？ 常见尿液检查及肾功能检查的意义是什么？ 常见器械检查的护理是什么？ 如何进行泌尿系统影像学检查前的准备？ 常见症状 排尿异常 尿频-尿急 (膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛) 排尿困难-少尿 尿潴留-无尿 尿瘘-尿失禁(真性、充溢性、急迫性、压力性) 尿流中断、遗尿 表：四种常见尿失禁的鉴别 常见症状 尿液异常 尿量(少、多、无)、 尿性质(血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿) 疼痛 肾和输尿管痛、膀胱痛、 前列腺痛、阴囊痛 其它：肿块、尿道分泌物 关于血尿 是否红色尿液都是血尿？ 凡是血尿都是泌尿系统疾病？ 血尿色泽与哪些因素有关？ 血尿出现的形式与出血部位有关？ 血尿是否伴随疼痛有何临床意义？ 发现血尿时，必须弄清以下5个方面的情况： ? 血尿伴随的症状和体征 ? 血尿与活动的关系 ? 血尿出现的阶段 ? 血尿色泽 ? 血块的形状和大小 关于肾绞痛 突发、腰部、阵发性、绞痛 疼痛可放射至下腹、膀胱区、会阴部大腿内侧 疼痛时伴恶心呕吐 关于尿道分泌物 大量黄色、黏稠的脓性分泌物 少量无色/白色稀薄分泌物 排尿/便时尿道口少量白色黏稠分泌物 血性分泌物 排尿异常的护理 1、心理护理：减轻病人的紧张、自卑等心理 2、对症处理： 尿路刺激症状者：适当休息、鼓励多饮水，以 增加尿量。避免食用刺激性食物。 尿潴留： 3、生活护理：尿失禁、尿瘘病人，常因尿液外溢而污染衣被，故应及时更换，保持床单位清洁、干燥、无臭味。每日清洗会阴部2-3次，并涂护肤剂，以防皮炎发生。 尿液异常的护理 1、正确留送标本 2、心理护理：肉眼血尿病人多极度恐惧，应向病人介绍有关血尿知识，消除疑虑。 3、休息 血尿病人应适当限制活动，严重时必须绝对卧床，并密切注意血压、脉搏等变化。 4、尿三杯试验：在不中断排尿情况下将尿液分段留在3个容器中。可初步判断血尿及脓尿的来源和病变部位。 5、观察血尿性质和颜色深浅变化 血尿严重时，应按排尿先后顺序留取标本，以便判断血尿是否减轻或加重。 常用检查 实验室检查 器械检查 影像学检查 实验室检查 尿液检查 尿常规：最基本检查 尿三杯试验：临床意义及方法？ 尿沉渣涂片检查 尿沉渣抗酸染色涂片检查/结核菌培养 尿培养及菌落计数 尿细胞学检查 膀胱肿瘤抗原 实验室检查 肾功能检查 尿比重：判断肾功能最简便方法 血肌酐和血尿素氮：↑程度与肾损害程度成正比 内生肌酐清除率：反映肾小球滤过率简便有效方法 放射性电子计算机X线断层扫描(ECT) 其他检查 前列腺液检查 前列腺特异性抗原(PSA) 流式细胞测定(FCM) 前列腺液检查 前列腺液检查 通过前列腺按摩采集前列腺液 器械检查 导尿：临床意义(收集标本、诊断、治疗) 尿道探查：探查、预防治疗尿道狭窄、结石 膀胱尿道镜：禁忌(狭窄、炎症、容量＜50ml) 输尿管镜和肾镜 尿流动力学测定 1、普通导尿管：常用于一般导尿或留置导尿。 2、金属导尿管：用于尿道狭窄，普通导尿管不能插入时。 3、前列腺导尿管：此管头端较细而尖有弯头，便利通过狭窄或阻塞部分的尿道。用于前列腺肥大发生尿潴留时。 4、气囊导尿管：多用于前列腺摘除术后（气囊扩张压迫前列腺窝可起到固定及止血作用）。 5、伞状或蕈状导尿管：此管头大，有多处裂孔，既能保证引流通畅，以不易脱落。用于膀胱或肾盂造瘘时。 尿道探查 尿道探条是一组粗细型号不同的金属杆形探条。其号码为尿道探条直径毫米数的3倍。用于探测尿道有无狭窄，或确定狭窄部位和程度；探测尿道或膀胱内有无结石等，并可施行尿道扩张术。一般成人男性尿道 直径为6毫米，应通过标号F18的探条。 尿道金属探条 膀胱镜检查 膀胱镜检查是泌尿外科最重要的内镜诊疗方法。多用于膀胱内病变的诊断和治疗。另外可经膀胱作输尿管插管，收集两侧肾盂尿作肾功能测定或行逆行肾盂造影等。 注意：尿道狭窄、急性膀胱炎或膀胱容量过小者为禁忌症。 器械检查的护理要点 1、心理护理(创伤性检查，做好解释) 2、检查前排空膀胱并清洗会阴部。 3、严格无菌操作，预防感染。 4、操作应仔细、轻柔，避免损伤。 5、多数病人有肉眼血尿，多饮水 影像学检查 B型超声检查 无创伤性检查，常用于疾病诊断、治疗、随访和筛选 对泌尿系统肿块、囊肿、积水、结石等能提供较正确的信息。 B超检