尿结石（Urolithiasis）课件.pptVIP

尿 结 石（Urolithiasis） 尿结石又称尿石病，是指尿路中盐类结晶凝结成大小不一、数量不等的凝结物，刺激尿路黏膜而引起的出血性炎症和尿路阻塞性疾病。 临床特征：以腹痛，排尿障碍和血尿为特征。 本病各种动物均可发生，主要发生于公畜。林海祥（1996）报道新疆奎屯地区牛、羊群尿石症的发病率可达33.4% 。犬的发病率也很高，达28%，住院猫为10%。据临床观察，本病多呈地方性发生。  病因 （1） 尿石的成因不十分清楚，但普遍认为是泌尿器官病理状态下的全身性矿物质代谢紊乱的结果，与下列有关。 1．高钙、低磷和富硅、富磷的饲料。长期饲喂高钙低磷的饲料和饮水，可促进尿石形成。安徽灵壁县是猪尿石症的高发区，猪饲料中主要是甘薯及其副产品，经测定其干物质中含钙1.23%，磷0.12%。调查研究表明，尿石的形成也与饲料、品种关系密切。例如产棉地区，棉饼是牛羊的主要饲喂饲料，而长期饲喂棉饼的牛羊，极易形成磷酸盐尿结石。有些地区，习惯用甜菜根、萝卜、马铃薯为主要饲料喂猪，结果易产生硅酸盐尿石症。安徽皖北及其他小麦和玉米产区的家畜易患尿石症，其原因是麸皮和玉米等饲料中富含磷。 病因 (2) 2．饮水缺乏。人工致病试验已证实，尿石的形成与机体脱水有关。因此，饮水不足是尿石形成的重要因素，如天气炎热，农忙季节或过度使役，饮水不足，机体出现不同程度的脱水，使尿中盐类浓度增高，促使尿石的形成。 3．维生素A缺乏。维生素A缺乏可导致尿路上皮组织角化，促进尿石形成。但实验性牛羊维生素A缺乏病，未发生尿石症。 病因 (3) 4．感染因素。肾和尿路感染发炎时，炎性产物，脱落的上皮细胞及细菌积聚，可成为尿石形成的核心物质。 5．其他因素。甲状旁腺机能亢进，长期周期性尿液潴留，大量应用磺胺类药物等均可促进尿石的形成。近十多年来，相继报道了鸡的肾结石和尿路结石的病例，分析其病因主要是饲养环境卫生条件差，维生素缺乏和高钙饲料引起。 发病机理 （1） 经有关资料归纳显示，尿结石不但受饲料品种的影响，而且尿石的化学成分因家畜种类不同，也不一致。狗和猫的尿石是钙、镁和磷酸铵及尿酸铵；猪的尿石是磷酸铵镁、钙和碳酸镁或草酸镁；马的结石是碳酸钙、磷酸镁和碳酸镁；而牛羊的结石多属碳酸钙和磷酸铵镁。24份牛羊尿石样的化学组成分析表明，50%的为方解石（Calcite，主要是碳酸钙），29.2%的为鸟粪石（Strurite，主要是磷酸铵镁）。 发病机理 (2) 目前，形成尿结石的真正机制还不很清楚，一般认为与以下三个因素有关。 1．尿石的核心物质。这是形成尿石的基质，多为黏液、凝血块、脱落的上皮细胞、坏死组织碎片、红细胞、微生物、纤维蛋白和砂石颗粒等，均可作为尿石的核心物质，促使尿结石的形成。 2．尿中溶质的沉淀。当预防尿中溶质沉淀的保护性胶体被破坏时，尿中大量矿物质盐类结晶发生沉淀，成为尿结石的实体，一般盐类结晶有碳酸盐、磷酸盐、硅酸盐、草酸盐和尿酸盐。它们以核心物质为基础，环绕、逐渐沉积形成结石。 发病机理 (3) 3．导致尿石的因素。尿液中的理化性质发生改变，可成为尿结石形成的诱因。如尿液的pH值改变，可影响一些盐类的溶解度。尿液潴留或浓稠，因其中尿素分解产生氨，致使尿变为碱性，形成碳酸钙，磷酸铵和磷酸铵镁等沉淀。酸性尿也容易促使尿酸盐尿石的形成。尿中的柠檬酸盐的含量下降，易发生钙盐的沉淀，形成尿石。 总之，尿石形成的条件是，有结石核心物质的存在，尿中保护性胶体环境的破坏，尿中盐类结晶不断析出并沉积。 发病机理 (4) 目前一般认为，尿石形成于肾脏，随尿液转移至膀胱，并在膀胱增大体积，常在输尿管和尿道形成阻塞。 尿石形成后，于阻塞部位刺激尿路黏膜，引起黏膜损伤、炎症、出血，并使局部的敏感性增高，由于刺激，尿路平滑肌出现痉挛性收缩，因而病畜发生腹痛，频尿和尿痛现象。当结石阻塞尿路时，则出现尿闭，腹痛尤为明显，甚至可发生尿毒症和膀胱破裂。 症状 （1） 尿结石病畜主要表现为： 刺激症状 病畜排尿困难，频频作排尿姿势，叉腿，拱背，缩腹，举尾，阴户抽动，努责，嘶鸣，线状或点滴状排出混有脓汁和血凝决的红色尿液。 阻塞症状 当结石阻塞尿路时，病畜排出的尿流变细或无尿排出而发生尿潴留。因阻塞部位和阻塞程度不同，其临床症状也有一定差异。  症状 (2) 结石位于肾盂时，多呈肾盂炎症状，有血尿。阻塞严重时，有肾盂积水，病畜肾区疼痛，运步强拘，步态紧张。