实验二 手术器械基本操作技术.pptVIP

教材113页 学习常用手术器械的使用方法 熟悉手术的缝合、打结与拆线 实验器械：手术剪1把/组、组织镊1把/ 组、止血钳2把/组、持针器1 把/组、5mL注射器1个/组、 缝合针1根/组、鞋带5条/组、 手术刀1把/组、丝线适量。 实验药品：20%乌拉坦溶液、生理盐水 实验动物：大白鼠1只/组 一、常用手术器械及使用方法 蛙类手术器械 哺乳类动物手术器械 组织剪刀眼科剪刀 粗剪刀：剪蛙类骨骼、肌肉和 皮肤等粗硬组织 手术剪刀:剪皮肤、肌肉等软组织 眼科剪刀:剪神经、血管和输尿管等细软组织 持剪方法 (教材P114图5-34持剪方法错误) 圆头(解剖)镊子:夹捏较大或较厚的组织和牵拉皮肤切口时使用 眼科镊子:夹捏细软组织用 解剖镊：夹捏组织和牵拉切口处的皮肤 眼科镊:夹捏细软组织 持镊方法 常规使用方法 盛放任氏液或台式液等生理盐溶液 可将动物内脏置于此液中  蛙类手术器械 专门用于两栖类动物手术 用于破坏蛙脑和脊髓  用于分离神经和血管等组织  对两栖类动物的神经-肌肉标本施加刺激以检测其兴奋性  使用时将一端夹住心尖，另一端借缚线连于张力换能器，以描记心脏舒缩活动  用于固定蛙类以便进行实验  包括刀柄和刀片,用于切开皮肤和解剖组织 常用持刀方式有四种： 执弓式  执笔式 握持式 反挑式 用于钳夹血管或出血点以止血或用于分离组织、带引缝线 止血钳有大、小、直、弯等多种型号 小号止血钳（蚊式钳） 止血钳与持针器的区别 缝针的固定方法 用于阻断动脉血流 用于急性动物实验时，气管插管用，以保证呼吸道通畅;分叉的一端接呼吸换能器，描记呼吸运动，另一端可以呼吸。 用于动脉、静脉插管   可按实验需要改变液体流动的方向，便于静脉给药、输液和描记动脉血压 用于打开颅腔和骨髓腔可按动物大小选用相应型号使用 时，使钳头稍仰起咬切骨质※注意：切勿撕拉、拧扭，以防残骨及损伤骨内组织  用于开颅钻孔，钻孔后用骨钳扩大手术范围  大家看下列图片 哪些是两栖类手术器械？ 哪些是哺乳类手术器械？ 你能说出它的名称吗？ 二、手术的缝合、打结与拆线1：缝合2：打结 3：剪线及拆线  种类:共九种间断缝合(结节缝合)褥式缝合连续缝合荷包缝合“8”字缝合毯边缝合浆肌层单缝合浆肌层双缝合全层内翻缝合 间断缝合(结节缝合)：将缝线穿过切口两侧边缘 即行打结，常用于皮肤、皮下组织、粘膜或筋膜的缝合 荷包缝合 即作环状的浆肌层连续缝合 常用于胃肠小的造口包埋使之内翻缝合 缝合时注意事项 (1)缝合前，应彻底止血，并清除缝合口内的血凝块及游离组织，必要时加以冲洗。 (2)缝合时，缝针穿入或穿出组织应与该组织垂直。 (3)入孔和出孔距皮肤切口边缘一般要0.5 cm～1.0cm，筋膜及其他组织约0.2cm～0.5cm。 (4)两边针孔要对称，缝线不要过紧、过密，以切口能对合严密为度，以利切口边缘血液循环。 (5)深切口需按原解剖层次对合缝合。 (6)线结应位于切口的同一侧。 (7)缝合皮肤后，应用有齿镊对合切口，切勿使切口皮肤边沿内翻，影响切口愈合。 常用的扣结种类： 方结 (常用) 外科结 三重结 (1)方结：用于一般结扎止血和各种缝合的结扎。结扎时两端均须用力均匀，避免形成滑结 1.方结 2.外科结 3.三重结  4.假结（错误） 5.滑结（错误） 常用的打结方法 单手打结法 止血钳打结法 (1)单手打结法：适用于各部位的打结，操作简便，速度快。要求：正确+速度 1.剪线：结扎止血或缝合后的结扎线均需剪 短，一般丝线头留lmm-2mm即可 2.拆线：指拆除皮肤上的缝线 埋在皮肤深部组织和脏器上的缝线不拆除，仅在切口内化脓时要将暴露在外面的缝线拆除。 拆线的时间一般需8天～12天。腹下、四肢等张力较大的部位拆线时间应稍长。根据试验情况，也有不拆线的。特别对小动物手术许多情况下不拆线，线头可自动脱落。 拆线时，先将线结及周围皮肤消毒，然后用有齿镊提夹线结向上稍向对侧提拉，使埋在组织内的缝线外露一段，用尖剪刀尖伸向结内并剪断此处，拉出线结，不让外露缝线通过深部组织，防止细菌感染。最后再用消毒剂擦缝线孔，