生殖周期内分泌调节.ppt

生殖周期及内分泌调节 曙光医院妇科 内容： 生殖周期（卵泡期、排卵期、黄体期） 生殖激素变化和反馈作用 卵巢激素的生理作用 子宫内膜的周期性变化 其他部位的周期性变化 一、生殖周期（卵泡期、排卵期、黄体期） （一）、概述 1、 月经—生殖功能成熟的标志，呈周期性 生殖周期 周期—卵巢中卵子成熟，具有生殖能力 2、生殖周期的核心: 卵巢（卵泡启动、生长，卵子成熟、排卵、黄体形成） 黄体激素供给妊娠的需要--受孕则妊娠继续---未受孕则黄体功能维持14±2天，月经来潮 3、月经生理调节轴： 下丘脑-垂体-卵巢轴 下丘脑－垂体－卵巢轴 4、青春期生殖周期建立后，每一个周期都有数个初级卵泡被募集，生长、发育。 （二）、卵子的生成 ——募集、选择、优势和成熟等过程 卵巢结构与周期性变化 1、卵泡期 FSH依赖期—FSH达到 一定水平时，4-8个卵泡开始生长。 二种促性腺激素—二种细胞学说→E2 FSH→卵泡中的颗粒细胞有丝分裂、细胞增生，激活颗粒细胞中的芳香化酶的活性。 LH→卵泡中的卵泡膜细胞，将胆固醇→雄烯二酮和睾丸酮。 二种雄激素→基底膜→颗粒细胞，芳香化酶的作用下→雌激素 卵泡中FSH受体↑→结合FSH↑→保持颗粒细胞分裂增生→ E2 卵泡FSH受体↓→结合FSH↓→颗粒细胞↓芳香化酶↓→ E2 ↓ 雄激素↑→卵泡液中雄雌激素比例↑→卵泡生长终止→闭锁 每个生殖周期一个卵泡被选择→发育成熟→优势卵泡 非优势卵泡→淘汰 优势卵泡特征：1-5天直径为6.9±0.5mm 6-10天为13.7±1.2mm↑ 11-14天为18.8±0.5mm 优势卵泡中颗粒细胞有丝分裂↑细胞数快速↑E2合成↑ 在周期的第7天，外周血中E2明显↑ 在周期第7~9天时卵泡血管化明显↑ 比非优势卵泡的血管化增加二倍↑ 随着优势卵泡的生长，LH逐渐↑ 促使卵泡膜细胞合成足量的雄激素，为颗粒细胞、增大，合成的E2不断↑。 在排卵前卵泡成熟，卵泡直径约20mm。 此时合成的E2迅速增加，排卵前平均每天产生E20.32mg， 80%由成熟卵泡分泌，20%由其它卵泡分泌 及T、雄烯二酮和雌酮在外周（腺外）转化而来 约在排卵前24小时（17~32小时）E2水平达高峰。 黄体的功能与排卵前生长发育成熟的卵泡有关，而排卵前的FSH促使颗粒细胞层有足够的LH受体形成，也保证了黄体功能。因为黄体功能有赖于排卵后LH受体持续作用。在LH和FSH排卵峰后E2下降，但黄体形成后分泌P和E2，在黄体期P和E2再度上升，约在LH峰后的第8天达高峰，若未受孕则黄体功能与第9天开始衰退，黄体自然凋亡，黄体一般维持（14?2）天，分泌的性激素下降，子宫内膜脱落，月经来潮。 4、黄体—卵泡过渡期 约在月经来潮前2天，性激素明显下降，而FSH上升，下一周期的卵泡开始生长 二、生殖激素变化和反馈作用 垂体FSH和LH调节卵巢?卵巢的E2和P E2或P均对下丘脑、垂体起抑制作用，即负反馈 当E2或P下降时，促性腺激素升高，此为负反馈减弱所致。 仅在正常周期中排卵前E2和P方起促进作用，即正反馈。 ①生殖周期开始卵泡生长有赖于FSH的作用 ②E2在周期第7天明显上升，排卵前达高峰 ③随着卵泡生长和发育，E2渐升，而FSH下降，因E2抑制垂体FSH的分泌（负反馈）。 ④排卵期LH渐升，直到卵泡期晚期。 ⑤卵泡期晚期P稍升高（与早、中卵泡期相比有明显差别），与E2的升高共同促使垂体释放多量的FSH和LH（正反馈），形成LH和FSH排卵峰。 ⑥排卵后FSH、LH、E2均下降。 ⑦黄体期FSH、LH稳定在一定水平。 ⑧黄体期卵巢分泌P和E2。E2再次上升，P明显增加。 ⑨黄体期多量的P和E2抑制垂体FSH、LH的分泌（负反馈），FSH、LH渐下降。 ⑩黄体期晚期P和E2对垂体的抑制（负反馈）减弱，FSH渐升，FSH启动下一生殖周期的卵泡生长。 生殖周期中卵巢的变化和激素的调节是诊断和处理月经失调的基础。可鉴别月经紊乱发生在下丘脑—垂体—卵巢—子宫的哪一个环节，以及分析卵巢的功能状况。近年，卵泡分泌的抑制素和激活素对中枢的反馈作用、局部生长因子的旁分泌和自分泌的调节作用，以及其它腺体对性腺的作用的进展，将更加深对生殖周期的认识。 三、卵巢激素的生理作用及其调节 （一）、雌激素 来源、二个高峰。 主要有雌二醇、雌酮及其代谢产物雌三醇。 以