炭疽基本知识与预防控制 经典最新版课件.pptVIP

自我介绍 国内炭疽疫情 8月13日，辽宁省沈阳等地传出皮肤炭疽病疫情，目前已确认有7人发病。事实上，这已是十日之内发生的第二拨疫情。 8月3日，江苏省连云港便发现了2例皮肤炭疽病例，有5人因出现了不典型症状，正被当地疾控部门密切观察。 病原学 炭疽杆菌是人类历史上第一个被发现的病原菌。 1850年，Rayer于感染绵羊血中发现了炭疽杆菌； 1876年微生物学的先驱、著名的德国微生物学家柯赫(Robert Koch)首次应用人工培养基分离培养成功，发现其可形成内孢子体，注射动物后可导致实验性炭疽。 从而证明了炭疽杆菌是炭疽的病原菌 ，并第一次在显微镜下显示炭疽杆菌成链杆状排列，菌体两 端平截，可形成芽孢等形态学特征。 炭疽杆菌 革兰阳性杆菌。大小为(1～3)μm×(5～10)μm，单个或3～5个链状。有芽孢，无鞭毛，不运动。血液培养中可形成菌膜。普通琼脂培养菌落灰白，不透明，大而扁平，表面干燥。麦康凯培养不生长。 毒力 毒力：本菌毒力主要与荚膜和毒素有关，荚膜和毒素分别由pXO1和pXO2质粒调控。 1955年，Smith和他的同事通过过滤炭疽杆菌感染的豚鼠的血清，首次证明了炭疽毒素的存在。 毒素抗原：毒素由三个蛋白组成：保护性抗原(PA)、致死因子(LF)、水肿因子(EF)，组成两种毒素：致死毒素(LT, PA+LF)和水肿毒素(ET, PA+EF)，在炭疽芽胞杆菌的致病过程中具有重要作用。 重点消毒场所 一、患者伤口及诊疗场所的消毒 二、对患者家庭的疫源地消毒 三、受炭疽感染的病畜的疫源地消毒 四、转运过炭疽患者或病畜交通工具的消毒 五、实验室消毒 吸入性炭疽的处置 我国的传染病防治法规定，吸入性炭疽病例应当按照甲类传染病管理，因此，对肺炭疽患者需要实行较为严格的隔离措施。应当采取以下早期处理措施： 原则上应就地隔离，避免远距离运送患者。 如发生较多患者，或必须集中隔离治疗的，应选定适当的医疗机构或场所，要求事先腾空隔离病房，再收治吸入性炭疽患者。将患者留置在独立的房屋中，尽可能减少其他人员与患者的接触；如果患者为医疗机构所发现，发现患者的医疗机构（指所有医疗机构，包括个体开业医师）则应将患者隔离在独立的病房内，腾空与患者所在病房毗邻的病房。 医务人员进入该病房前应防护着装。治疗、护理肺炭疽患者的医务人员在接触患者时，直接处理患者污染材料的人员在工作时必须防护着装，着装按照呼吸道传染病的防护要求。上述人员应视为患者的密切接触者，在工作期间及结束工作后的12天内，与其他人员隔离。 密切接触者管理 肺炭疽患者的家人、护理患者者、直接接触患者的医护人员或接触患者污物的人员、与患者同处一室或相处距离5米以内达30分钟以上者 所有密切接触者进行隔离医学观察14天。隔离方式首选居家隔离。 观察期间每日至少测量1次体温和询问健康状况。有发病迹象者立即作为疑似患者进行隔离治疗。 对与肺炭疽病例共同居住或护理的高度密切接触者，可给予环丙沙星、阿莫西林和强力霉素等预防性服药，接受预防投药者不使用疫苗预防。 免疫预防接种与健康教育 免疫：出现本地炭疽感染病例的地区，对皮毛加工与制革工人、畜牧员以及与牲畜密切接触者的这些高危人群，可开展预防接种一次。0.1ml菌苗，划痕。 健教：“三不一坚持”，即对炭疽动物不屠宰、不剥食、不销售，坚持炭疽动物尸体火化,一旦出现发热、出疹、腹泻等症状应及早去正规医疗机构就诊。 应急监测 发生肺炭疽或炭疽暴发疫情时，当地要开展应急监测，建立监测病例定义和报告制度（报告单位、频次、内容），对当地的环境和动物疫情进行定期或不定期监测，对于特殊人员，如皮毛加工与制革工人、畜牧员以及与牲畜密切接触者人群开展主动监测。 2012江苏省连云港市赣榆县皮肤炭疽疫情 病例1，王金某，男，23岁，农民，现住江苏省连云港市赣榆县赣马镇半路村。7月26日发病，主要症状为皮肤溃烂、肿胀及发黑。 病例2，王善某，男，48岁，农民，为病例1同村村民。7月27日发病，主要症状与病例1相似。 8月3日，江苏省疾控中心对4份病例血液标本及1份焦痂标本行PCR检测，仅焦痂检测炭疽杆菌阳性。结合流行病学史、临床表现及实验室检测结果，判定上述2例病例为皮肤炭疽临床诊断病例。 经联合调查组主动搜索，在当地共发现5例症状不典型、无实验室阳性检测结果者，列入医学观察对象。 疫情原因调查 2012年7月，赣榆县赣马镇半路村村民王善某（病例2）和王建强自辽宁省沈阳市辽中县张某处购买140余头牛。由2辆车长途运输，7月25日运抵当地，发现1头牛发病，即宰杀。病牛肉售予连云港市灌云县任某；病牛皮售予同村村民于某。其余95头贩至山东省日照市莒南县洙边镇，47头售予同村村民。7月26日、30日，同村村民购买的牛中相继有3头发病死亡，均屠宰