重症监护病房肺疾病患者院内感染的相关因素及护理对策.docVIP

重症监护病房肺疾病患者院内感染的相关因素及护理对策 摘要:目的 探讨重症监护病房肺疾病患者院内的相关因素及有效的护理对策。方法：研究对象为2013年1月至2014年1月收治我院96例重症监护病房肺疾病患者，针对不同感染的相关因素实施不同护理对策后的效果进行比较分析。结果：在实施不同临床护理干预后咳嗽缓解时间、恢复时间两项临床指标进行比较，干预组的效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；干预组总有效率达89.8%，对照组总有效率达79.1%；两组患儿总有效间和家长满意度间比较，干预组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对重症监护病房肺疾病患者，采取有针对性的护理措施，对提高临床护理效果和康复程度具有重要意义。 关键字：重症监护病房肺疾病患者 感染的相关因素 护理对策 一、临床资料 1.1一般资料。2012年1月至2013年1月我院RICU诊断为院内肺部真菌感染的COPD患者96例，男56例，女40例。年龄33至84岁，平均68.6岁。。其中长期使用抗菌药物导致患者50例，由于气管切开导致的10例，侵袭性留置管内的20例，其它因素导致的有16例。 1.2重症病房肺疾病 a.概述：重症肺疾病是指除肺疾病常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是目前临床表现最危重的症状之一。随着抗生素的大量使用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常伴随有其他的疾病，例如，败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合症等疾病，使得患者更加痛苦，使得治疗更加的困难。 b.病因：常见的病原体为病毒和细菌。但凡能引起呼吸道疾病的病毒可以导致肺疾病。肺疾病也分有很多种，各色各样。病原体最常见的是由呼吸道侵入，也可以经血行入肺。严重者就是导致重症肺疾病。 c.病理生理：肺泡腔内存在有炎症渗出物，那是由于病原体入侵到肺部的缘故；肺泡壁增厚，由于肺泡壁充血水肿；还有支气管也会因此粘膜水肿，官腔变得更加的狭窄，会导致唤气和通气出现一定的问题，进一步的导致低氧血症及二氧化碳储留，会出现代偿性的呼吸与心率增快，这个结果也是为了唤气和通气，严重也会产生衰竭。严重的情况下会看到有毒血症，还会引起不同程度的感染中毒症状，而这些都是病原体在作怪。缺氧、二氧化碳储留及循环系统、消化系统、神经系统等一系列生理系统都会由于缺氧、二氧化碳储留及毒血症引起。 1.3 标准 a.诊断标准，病情的初期具有发热和咳嗽以及流鼻涕等上呼吸道症状，也可以发生寒颤、最高体温可达到39到40度。咳嗽加重可能会导致白色泡沫痰，严重者可能会带有血丝，典型者还可能出现铁锈色痰，以后就是痰量增加而呈粘脓性。同时胸部有刀割样重症肺疾病患者出现不同程度的心慌、呼吸困难。早期的时候还不是特别明显，只是呼吸不畅而且无力，严重时会有明显的呼吸困难。严重的病人还有嗜睡、心烦意乱等症状，还有可能发生晕眩、昏迷等。这通常是因为缺氧和残留的毒素引起的中毒性脑病和其他心脏疾病。若是胸部有明显的叩浊。 c.疗效标准，治愈、显效、好转和恶化四个标准。治愈：肺部阴影吸收临床症状消失；好转：肺部阴影未完全吸收，临床症状减轻；肺部阴影和临床症状减轻均无变化。恶化：肺部阴影增多，症状加重。 1.4方法 对于研究对象都进行相同的综合治疗，并对实验组进行基础护理、饮食护理、健康教育、并发症护理、出院指导及心理护理等有效护理，而对照组仅是常规护理。将实验组与对照组进行对比。 二、干预护理对策 1.1 控制对策 a.安全正确的使用药物，例如抗生素和激素类的药物，药物的正确选择是预防COPD继发院内肺部真菌感染的重要因素。 b.在治疗过程中，合理的进行各种侵入性诊断的技术，在操作过程中，切记坚持使用无菌操作规程，并对侵入性的器械加强清洗消毒等步骤。 c在治疗过程中，医护人员除了对使用的抗真菌药物严格要求外，还应该立即对发病原因和患者的治疗加大重视，毕竟和其他的步骤同等重要，同时还要采取正确的方法进行病原的检测，积极的观察治疗，并且，还要加强治疗的方法。在保证医疗、护理的前提下，尽量缩短治疗时间，加强护理和病房管理以及院内感染和预防。 1.2干预护理 a.进行基础护理。密切观察患者的心率、脉搏、呼吸及血压等生命特征，并对患者有无并发症和诱发因素等注意观察。对于一些缺氧患者，应随时做好吸氧准备，做好血气监测等工作，确保患者安全及工作的正常进行，并且对其进行记录。在使用药物时，也有严格的控制，才不会对患者带来不良效果，从而达到更加有效的治疗效果。 在使用药物的过程中，也要对药物的副作用进行充分的了解和控制，从而保证药物的作用发挥到极致。对于患者也要有充分的了解，特别是过敏患者，要适时的使用抗菌药物。加强营养的供给，保证患者的健康。对于患者，不仅是生理上的护理，心理上尤其重要