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模块四解释问题制定双方同意的治疗方案课件_26
医生咋和病人说话; 本模块学习的目标
运用两个世界的概念,学习解释问题,达成一致方案的技巧;沟通障碍 解决方法
◆ 看待疾病的方式不同: 评价患者的出发点
例:消化性溃疡 评价患者的解释模型
糜烂性胃炎 “ 你认为是什么原因呢?”
萎缩性胃炎 切忌:教育患者
肝囊肿、肾囊肿 医师是主动的教师
慢性腹泻 患者是被动的学生
我得的是什么病?为什么会得?
你是医生?还是我是医生?;沟通障碍 解决方法
◆ 患者情绪化的反应:
听到诊断时停止倾听 察言观色
搜索记忆 语言和非语言过渡
休克期 多给与鼓励和安慰;沟通障碍 解决方法
◆医生没有解释清楚:
解释时间不充分 迫使自己安静耐心
过多使用专业术语 避免专业术语
与患者所关心的重点不同 尽量解释顺序与患者关心
(治疗、诊断、病因、预后) 的一致,提供相关信息;沟通障碍 解决方法
◆ 医生没有核实患者的理解:
由“自以为是”到“他以为是” 组块和核对
回应患者非语言性暗示
总结
标志性语言—记住三点
询问患者还有没有问题?
就分歧地方进一步商讨
核实患者的理解
;影响患者依从性的因素
●医患关系
●患者的感知:对疾病严重程度及病程、
疗效、疗程、方案
;解释问题制定双方同意的治疗方案三阶段技能
◆ 前期:弄清患者所知、所想
◆ 中期:解释清楚
◆ 后期:确保患者理解;◆ 前期:弄清患者所知、所想
* 评价患者的出发点
* 评价患者的解释模型
你如何看待你的这些症状?你认为可能患了什么病呢?
你认为有哪些可行的检查和治疗?
;◆ 中期:
解释中:清楚的向患者解释
* 组块和核对
* 避免使用专业术语
* 提供诊断、病因、预后等的相关信息
* 标志性词语:记住三点
* 回应患者的非语言性暗示
; 制定中:达成共识
* 提供进一步检查及治疗的备选方案
* 征询患者的意见:你倾向那种?
* 推荐治疗方案:建设性的,非指令性。我更倾向…
* 协商一种共同的方案
* 明确障碍:你可能会遇到哪些困难;* 总结
* 提供患者提问机会:还有什么问题吗?
* 对不同理解进行商谈:病因?预后?诊断?治疗?;◆ 后期:确保患者理解
* 核实患者的理解:
你能告诉我你知道哪些信息了吗?
对此疾病你了解了哪些呢?
;
* 总结,达成协议:分别总结自己应该做的内容
* 建立安全网:有什么情况请和我联系
* 安排随访;录像观摩;讨论(分组)
录像中的内容,好的?;角 色 扮 演;;
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