桡骨远端骨折的诊断与治疗课件.pptVIP

桡骨远端的骨折诊断与治疗 （1）伸直型骨折 A、固定原则：掌屈尺偏 B、固定方法：骨折远端背侧和近端掌 分别放置一平垫，放上夹板；桡侧 移位，在远端的桡侧也放置压垫 2、固定方法 C、夹板的位置 上端：前臂中、上1/3 桡、背侧夹 下端：超过腕关节 夹板的放置 （2）屈曲型骨折 A、固定方法：远端掌侧和近端背侧 各放一平垫 B、夹板位置：桡、掌侧夹板下端应 超过腕关节 C、注意：用三条布带捆扎，将前臂 悬挂胸前保持固定4~5周 对复杂的骨折，可行切开复位钢板螺钉内固定治疗 3、手术治疗 （1）儿童骨折早期：活血祛瘀、消肿 止痛，中后期内服药减免 （2）成年人骨折：三期辨证用药 4、药物治疗 （3）老年人骨折 中后期着重养气血、壮筋骨 补肝肾 （4）解除固定后 均应用中药熏洗以舒筋活络 通利关节 4、药物治疗 （1）固定期间 指间关节、掌指关节屈伸锻炼及 肩肘部活动 （2）解除固定后 腕关节屈伸和前臂旋转锻炼 5、功能锻炼 桡骨远端骨折的解剖结构 桡骨远端骨折的病因病机 桡骨远端骨折的诊查要点 桡骨远端骨折的治疗方法 桡骨远端骨折的预防和调护 * 桡骨远端骨折包括桡骨远侧端3cm以内的骨折，又称桡骨下端骨折 桡骨远端骨折 桡骨远端的背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜10~15o，称为掌倾角 掌倾角 桡骨下端外侧的茎突，较其内侧长1~1.5cm，其关节面向尺侧倾斜 15 ~ 25o称为尺倾角。整复时应尽力恢复相应的角度 尺倾角 掌倾角 尺倾角 10°至15° 15°至25° 多为间接暴力所致 跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折 根据受伤姿势和骨折移位的不同分类 伸直型骨折 屈曲型骨折 桡骨远端骨折 造成原因 腕关节呈背伸位，手掌先着地 特征：远段向背侧和桡侧移位 掌倾角、尺倾角减少 伸直型( colles )骨折 伸直型骨折 掌倾角呈负数 尺倾角呈减小 掌倾角呈负数 尺倾角呈减小 造成原因 腕关节呈掌屈位，手背先着地 特征：远段向桡侧和掌侧移位 此类骨折较少见 屈曲型(smith)骨折 1、局部肿胀、疼痛 手腕功能部分或完全丧失 2、无移位或不完全骨折 局部压痛可有环状压痛和纵轴压痛 腕和指运动不便，握力减弱 3、伸直型骨折 远端向背侧移位，“餐叉样”畸形 远端向桡侧移位，“刺刀状”畸形 腕关节X线正侧位照片，可明确骨折 类型和移位方向 “餐叉样”畸形 无移位的骨折：不需要整复 仅用掌、背两侧夹板固定2~3周 有移位的骨折：必须手法整复 小夹板外固定 （1）伸直型 A、牵抖复位法：适用于骨折线未进 入关节、骨折段完整的伸直型骨折 1、手法整复 若仍未完全复位 两助手维持牵引 术者用两拇指迫使骨折远段尺 偏掌屈 在牵引下矫正重迭及旋转移位 猛力牵抖，使骨折段对位，同时迅速尺偏掌屈 B、提按复位法 适用于骨折线波及关节的粉碎性伸直型骨折的整复 （2）屈曲型 两助手拔伸牵引 术者：拇指掌侧将远段骨折片向背侧 推挤，食、中、环三指将近段由背侧 向掌侧挤压，捏住骨折部 助手：将腕关节背伸，使屈肌腱紧张