儿科影像诊断学基础医学医药卫生专业资料课件.ppt

X线检查 1、平片：为儿童胸部、骨关节和一些胃肠道先天性发育畸形的首选方法； 2、透视：主要用于可以支气管内阳性异物； 3、造影：胃肠道造影了解胃肠道畸形，静脉尿路造影了解泌尿系先天发育畸形。 超声检查 主要用于检查儿童心脏和盆腔疾病，是先天性心脏病和腹部盆腔肿块首选方法 无辐射。 CT检查 平扫：只要有需要就可以检查， 增强扫描主要用于平扫发现病变但难于定性时。 MR检查 1、无辐射 2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确； 3、常规T1WI及T2WI，必要时加扫脂肪抑制序列，DWI，SWI等特殊序列。 检查前准备 1、行CT或MR检查时需常规镇静，检查期间以自然睡眠最为理想，药物镇静一般适用于6月-4岁 2、常用镇静药为10%水合氯醛，口服或保留灌肠剂量为0.5ml/kg，一般极量不超过1g，否则将影响循环和抑制呼吸。 新生儿缺血缺氧性脑病 临床与病理 HIE：主要原因窒息，引起脑供血或代谢异常所致的一种全脑性损伤； 早产儿主要病理改变：生发基质出血，脑室旁出血性脑梗死，脑室周围白质软化剂脑梗死； 足月儿：矢状旁区脑损伤，基底节和丘脑损伤，颅内出血及脑梗死。 HIE的诊断—临床表现 1.?胎儿宫内窒息史，严重的胎儿宫内窘迫表现 (胎心＜100次，持续5分钟以上；和/或羊水III度污染) 2.??出生时有重度窒息:（Apgar评分1分钟≤ 3分; 至5分钟时仍≤ 5分；或出生时脐动脉血气pH ≤ 7.00 ； 3、出生后24 小时内出现神经系统表现； 4、排除低钙血症、低糖血症、感染、产伤和颅内出血等引 起的抽搐，以及遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引 起的神经系统疾患。 同时具备以上4条者可确诊，第4条暂时不能确定者作为 拟诊病例。 影像表现 早产儿CT、MR: 1、生发基质出血：I级为室管膜下血肿，II级为血肿破入脑室内，III级为血肿破入脑室内伴有脑室扩张，IV级为脑室旁出血性脑梗死； 2、脑室周围白质软化 3、脑梗死和SAH 影像表现 足月儿CT、MR: 1、矢状旁区脑损伤，常对称，多见于顶枕叶； 2、基底节和\或丘脑损伤 3、脑梗死和SAH HIE的诊断: 影象学表现 HIE的诊断: 影象学表现 HIE的诊断: 影象学表现 HIE的诊断: 影象学表现 HIE的诊断: 影象学表现 点状脑实质出血 胚胎脑病 为病原体通过胎盘感染胎儿造成的神经系统损伤 病因：T（弓形虫）O（已知的其他病原体，如梅毒、水疱病毒等）R（风疹病毒）C（巨细胞病毒）H（单纯疱疹病毒） 临床表现 1、感染越早，损害越大； 2、临床表现为：小头畸形，智力低下，癫痫，听力丧失和肌张力异常。 腺样体肥大 腺样体又称咽扁桃体或增值体，6~12个月时开始发育，2~10岁增值旺盛，10以后开始逐渐萎缩。 腺样体因炎症刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大 多见于儿童，常与慢性扁桃体炎同时存在。 临床表现 鼻塞：鼻窦炎 打鼾：鼻咽腔狭窄； 听力减退、耳鸣：渗出性中耳炎 影像学表现 X线：侧位显示鼻咽部顶后壁软组织增厚，鼻咽腔狭窄 CT：鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，鼻咽腔狭窄，常伴发鼻窦炎、中耳炎，增强扫描明显强化； MR：等T1、T2信号。 正常 腺样体肥大 腺样体肥大 弥漫性肿块形( 图9) 嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 单侧肿块形( 图11) 早产儿视网膜病 好发于胎龄32周，体重小于1500g并在10内长时间接受高浓度养治疗的早产儿； 病理：早产儿视网膜血管发育不完全—高浓度氧引起血管收缩，造成视网膜缺氧—最终导致视网膜下渗出、出血和视网膜剥离，形成小眼畸形 CT 视网膜母细胞瘤 概述 . 视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚 胎性恶性肿瘤 . 为儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数见 于三岁以内的儿童（75%） . 多数为单眼起病，少数为双眼先后发病。 . 临床表现为视力下降，突眼及眼球运动障碍，体检见有白瞳孔和黄光反射。 视网膜母细胞瘤 超声：1、玻璃体腔内肿块，起自眼底光带，回声强弱不均匀，常见强回声钙斑，其后有声影，2、CDFI显示瘤内有丰富血流。 视网膜母细胞瘤 二、CT诊断 ? 眼球内见不规则形高密度肿块 ? 绝大多数(95%)可见钙化，呈斑点状或大 片状。 ? 增强扫描肿瘤不均匀强化。 视网膜母细胞瘤 MRI诊断 ? 眼球内见不规则形异常信号之肿块 ? T1WI上呈低、等混合信号；较正常玻璃体信号高，T2WI呈高低混杂信号，较玻璃体信号低。T1WI/T2WI低信号提示为钙化区，钙化较小时MR不易显示。