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讨论题题库
1.什么是胸水?
答:正常人胸膜腔内有3—15ml液体,对呼吸运动起润滑作用,以避免脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。胸膜腔中的液体不断由壁层胸膜生成,又不断地以相等速度被脏层胸膜吸收,它的产生与吸收处于动态平衡。若任何全身或局部病变致使胸膜腔内液体生成过快和(或)吸收过缓时,临床产生胸腔积液,即胸水。
2.输血反应有哪些?
答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④大量输血后反应:常见有肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等;⑤其他:如空气栓塞,细菌感染及输血传染疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等)。
3.自然光线下正常瞳孔直径是多少?何谓瞳孔缩小、瞳孔扩大?常见于何种情况?
答:正常瞳孔直径为2~5 mm,平均为3~4mm。病理情况下,瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小,小于1 mm为针尖样瞳孔,见于虹膜炎症或有机磷农药、吗啡等中毒。瞳孔直径大于5 mm为瞳孔扩大,见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态。
4.心肺复苏开放静脉时,为什么要选择上肢静脉?
答:上肢静脉系统的静脉瓣比较健全,在做胸外按压时,能有效的促进上腔静脉血液的环流;而下腔静脉系统的静脉瓣不太完善,胸外按压时,对下腔静脉血液的驱流作用差,故在复苏抢救中一般都选择上肢静脉输液效果比较好。
5.脊柱损伤的患者如何搬运?
答:凡怀疑有脊柱、脊髓损伤者,一律按照脊柱骨折处理,待病情允许后,迅速转送医院。搬动需要3~4个人平托起伤员,动作协调一致,平起平放,勿使脊柱前后晃动或扭曲。搬运过程中应将患者平放在宽敞的木板或硬板担架上。有颈椎损伤者,应保持颈部于中立位,头两侧放置沙袋制动。
6.创伤性休克如何急救?
答:救治原则:消除创伤的不利因素影响,弥补由于创伤所造成机体的代谢紊乱,调整机体的反应,动员机体的潜在功能以对抗休克。
(1)一般处理
1)患者平卧,保持安静,避免过多地搬运,注意保温和防暑。
2)对创口予以止血和简单清洁包扎,以防再污染,对骨折要做初步固定。
3)适当给予止痛剂。除颅脑、腹部、呼吸道损伤者外,还可使用吗啡止痛。
4)保持呼吸道通畅,昏迷患者应将头偏向一侧,并将舌头用舌钳牵出口外。
(2)有效止血和补充血容量。
7.人工气道管理中为什么强调充分湿化?
答:因为人工气道建立后,患者在吸气过程中丧失了上呼吸道对吸入气的加温加湿功能,造成下呼吸道失水,黏膜干燥,分泌物干结,排痰不畅,加重气道阻塞,而湿化可以使其管壁纤毛运动活跃,将附着于纤毛的黏液不断向上推,到达喉部,有利于吸出。
8.什么是肾移植?
答;肾移植就是俗称的“换肾”,但这并不是用新肾去置换原来的肾脏,而是将新肾植入患者髂窝部,来代替原来的肾脏工作。肾移植已被公认为是治疗慢性肾衰竭尿毒症的最佳治疗方法。肾移植应用于临床已有40余年,在所有的器官移植中,肾移植的效果及安全性为最佳。
9.动脉造影术后的护理及指导有哪些?
答:(1)动脉造影术后,穿刺点加压包扎,沙袋压迫6小时。
(2)若使用血管封堵器则沙袋压迫2小时后即可下地活动。
(3)穿刺患肢制动24小时,保持平直,不能屈曲。
(4)观察穿刺点敷料有无渗血,穿刺肢体远端的动脉搏动,皮肤颜色,皮温的变化及有无感觉异常,并记录。
(5)鼓励患者多饮水,促使造影剂排出体外。
10.癫病持续状态如何紧急处理?
答:(1)立即吸氧,头偏向一侧,清理呼吸道分泌物。
(2)静脉推注安定或苯巴比妥钠;遵医嘱给予抗癫痫药持续静脉输入。
(3)防止坠床;四肢约束时应适度,防止损伤。
(4)口腔内塞以牙垫以防舌咬伤。
11.如何护理腹腔引流管?
答:(1)应妥善固定引流管和引流袋,防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出,并减少牵拉引流管引起的疼痛。
(2)注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等,准确记录24小时引流量。并注意引流液量和质的逐日变化,以了解病情发展的趋势。
(3)注意观察引流管周围皮肤,有无红肿、破损、观察引流液是否外漏或渗出。
(4)保持引流管通畅,如发现引流量突然减少,病人感到腹胀、伴发热,应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
(5)更换引流袋及敷料时,因严格无菌操作,引流袋或瓶内保持无菌,每周更换2~3次无菌袋,引流管远端接引流袋时,先消毒引流管口后再连接,以免引起逆行性感染。
(6)注意倾听病人对疼痛的主诉,评估疼痛原因和性质。
12.糖尿病饮食治疗原则是什么?
答:(1)合理控制总热量,维持理想体重。
(2)平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物。
(3)限制脂肪摄入量,选择优质蛋白质。
(4)选择充足碳水化合物,,减少或禁忌单糖或双糖食物。
(5)无机盐、维生素、膳食纤维要充足合理。
(6)定时定量,少食多餐。
(7)餐次安排要合理。
(8)清淡少盐,戒烟限酒。
(9)烹调方法以蒸、煮、灼、焖为主。
13.T型管的护理:
①妥善固定,
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