全身疾病的眼部表现【精品-】.ppt

全身疾病的眼部表现;学习要求 ⒈ 掌握动脉硬化和高血压的眼底表现和分期 ⒉ 掌握糖尿病的眼部并发症、糖尿病视网膜病变的临床分期和治疗 ⒊ 了解肾病的眼部表现，与全身外伤有关的眼部并发症 ⒋ 了解外科病、儿科病、神经与精神科病、妇科病、口腔病、耳鼻喉科病、皮肤与性传播性疾病、遗传代谢病、全身免疫性疾病和药源性疾病等的眼部表现;第一节 内科病的眼部表现;动脉硬化与高血压;动脉硬化与高血压;二、糖尿病;糖尿病性视网膜病变情况;⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。;⒊ 治疗 ⑴ 单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及糖尿病合并症。 ⑵ 视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前期病变。 ⑶ 玻璃体手术：增殖性病变。 ⑷ 其他并发症的处理。;三、肾脏疾病;肾脏疾病;四、感染性心内膜炎;五、血液病;血液病;血液病;血液病;血液病;六、结核病;结核病;结核病;七、维生素缺乏;维生素缺乏;八、结节病;第二节 外科病的眼部表现;（二）硬脑膜下血肿 ⒈ 同侧瞳孔开大。 ⒉ 视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈等。 ⒊ 眼球运动神经麻痹。 （三）颅底骨折 ⒈ 双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。 ⒉ 眼球突出或眼眶皮下气肿 颅前凹骨折。 ;（四）颅骨骨折 常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫伤。 （五）视路损伤 相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。;二、几种与外伤有关的视网膜病变;（二）Terson综合征 ⒈ 原因 急性颅内出血，静脉压升高致毛细血管破裂。 ⒉ 玻璃体积血。 （三）Valsava视网膜病变 ⒈ 原因 腹腔内压力突然升高，致毛细血管破裂。 ⒉ 视网膜内界膜下出血。;三、面部疖肿几体内深部脓肿;第三节 儿科病的眼部表现;二、流行性腮腺炎 ⒈ 孕期母亲患腮腺炎对婴儿的影响 ⑴ 小眼球、小角膜、角膜混浊。 ⑵ 先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。 ;⒉ 儿童感染性腮腺炎 ⑴ 滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。 ⑵ 虹膜炎或葡萄膜炎。 ⑶ 青光眼。 ⑷ 眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。;三、急性细菌性痢疾;四、早产儿视网膜病变;第四节 神经与精神科病的眼部表现;⒊ 眼肌麻痹 病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球震颤。 ⒋ 其他 视网膜静脉周围白鞘，小静脉阻塞；上睑下垂；Homer综合征等。 （二）视神经脊髓炎 ⒈ 急性视神经炎，或球后视神经。偶伴眼肌麻痹。 ⒉ 视力急剧下降，光感或失明。;（三）震颤麻痹 ⒈ 眼睑痉挛，瞬目减少，视野缩小。 ⒉ 球后视神经炎，视神经萎缩，视网膜动脉硬化。;二、脑血管疾病;⒊ 大脑后动脉阻塞 病灶对侧同向偏盲，有黄斑回避及皮质盲或象限盲。 ⒋ 基底动脉阻塞 瞳孔缩小，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹。 （二）颅内动脉瘤 ⒈ 眼眶及额部疼痛，复视，视力减退，眼球突出。 ⒉ 眼睑充血肿胀，下睑外翻结膜水肿，双侧瞳孔不等大。;⒊ 视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩。或眼球运动障碍；视野损害。 （三）颅内出血 ⒈ 蛛网膜下腔出血 脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉扩张，视网膜出血。重者视盘水肿。 ⒉ 脑出血 ⑴ 壳核、外囊出血：瞳孔不等大，双侧同侧偏盲，视盘水肿等。;⑵ 丘脑出血：瞳孔缩小、不等大，对光反射消失，眼球运动障碍，或凝视。 ⑶ 出血进入第三脑室：两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。 ⑷ 脑室出血：瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。双眼同向运动麻痹，视盘水肿。 ⑸ 脑干出血：双侧瞳孔缩小，对光反射消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经麻痹。双眼凝视，或摆动侧，双睑下垂等。;（四）静脉窦血栓 ⒈ 海绵窦血栓 视力下降，眼眶疼痛。眼睑、结膜水肿，眼球突出。视盘水肿，视网膜出血。脑神经麻痹等。 ⒉ 上矢状窦血栓 视力丧失，复视，外展麻痹，视盘水肿，视网膜出血。;三、颅内肿瘤;四、颅内炎症;五、精神病;第五节 妇产科病的眼部表现;第六节 口腔科疾病的眼部表现;第七节 耳鼻喉科病的眼部表现;二、肿瘤 ⒈ 鼻窦肿物 眼球突出和运动受限。 ⒉ 鼻咽癌 第Ⅱ~Ⅶ颅神经受损，眼球突出，眼外肌麻痹、斜视及Horner综合征等。;第八节 皮肤与性传播疾病的眼部表现;⑴ 基质性角膜炎，葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎。或巩膜炎。 ⑵ 视神经炎，视神经萎缩：斜视，上睑下垂，瞳孔异常。;第九节 遗传性代谢性疾病的眼部表现;三、粘多糖贮积病 角膜混浊，视网膜色素变性，视神经萎缩。;第十节 眼与全身免疫异常;二、Sjogren综合征 ⒈ 眼干燥感，刺痛、异物