商法第三十三章 人保险合同制度.pptVIP

第三十四章 人身保险 本章导语 人身保险具有定额给付性、长期性、储蓄性等基本特征。 按照不同标准，可对人身保险进行不同分类。其中最典型的分类为，按保险范围标准，将人身保险分为人寿保险、人身意外伤害保险和健康保险。 人寿保险是人身保险业务中最主要的种类，又可具体分为死亡保险、生存保险和生存死亡两全保险等险种。 健康保险具有综合保险的性质。健康保险的保险事故可分为疾病、生育、因生育或疾病所致的残废、因疾病或生育所致的死亡四项。 意外伤害保险的通常可分为普通伤害保险和特种意外伤害保险。意外伤害保险有保险责任与除外责任的明确规定。 章节目录 第一节 人身保险概述 第二节 几种主要的人身保险 第三节 人身保险合同的特殊规定 一、人身保险的概念与特征 人身保险是指以人的身体和生命作为保险标的的保险。 人身保险的基本特征： （一）定额给付性 （二）长期性 （三）储蓄性 二、人身保险的分类 本节知识点 人寿保险 健康保险 意外伤害保险 一、人寿保险 （一）人寿保险的概念 人寿保险简称寿险，是指以人的生命为保险标的，以被保险人的生存、死亡或生存死亡两全为保险金给付条件的人身保险。人寿保险是人身保险业务中最主要的种类。 （二）人寿保险的险种 死亡保险 生存保险 生死两全保险 二、健康保险 （一）健康保险的概念 又称疾病保险，是指以被保险人因患病、分娩生育所造成的医疗费用支出和工作能力丧失、收入减少为保险事故的人身保险。健康保险具有综合保险的性质。 （二）健康保险的主要险别 1.医疗保险 （1）普通医疗保险 （2）住院医疗保险 （3）手术保险 （4）综合医疗保险 （5）重大疾病保险 2.残疾收入补偿保险 三、意外伤害保险 （一）意外伤害保险的概念与分类 意外伤害保险，是指由保险人承担在保险有效期内被保险人因遭受意外伤害而致伤致残或死亡时的保险金给付责任的人身保险。 意外伤害保险的通常可分为普通伤害保险和特种意外伤害保险。 （二）意外伤害保险的保险责任与除外责任 意外伤害保险的保险责任 意外伤害保险的保险人承保被保险人因意外伤害所引起死亡、残废的保险金给付责任，但不负责被保险人因疾病所致的死亡。 2. 意外伤害保险的除外责任 （1）由于被保险人的自杀行为造成的伤害； （2）被保险人在违法犯罪活动中所受的意外伤害； （3）疾病； （4）被保险人在其故意制造事端挑起的斗殴中所受的意外伤害； （5）被保险人在吸食、注射毒品后发生的意外伤害； （6）酗酒； （7）不必要的冒险行为等。 3.特约承保意外伤害 有的意外伤害在意外伤害保险条款中一般列为除外责任，但如经过投保人与保险人特别约定并专门加收保险费后保险人也可予以承保。具体包括： （1）因战争导致被保险人遭受的意外伤害； （2）因医生误诊、药剂师发错药品、施行手术时切错部位等医疗事故造成的意外伤害； （3）因核辐射造成的意外伤害； （4）被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、拳击、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受的意外伤害。 一、投保人申报的被保险人年龄不真实的处理 1.保险人有权更正并要求投保人补交保险费。 2.或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。 3. 致使投保人支付的保险费多于应付保险费的，保险人应当将多收的保险费退还投保人 。 二、被保险人的限制 1.投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保。父母为其未成年子女投保的人身保险，不受该规定限制。 2.以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。但父母为其未成年子女投保的人身保险，不受该规定限制。 三、保险合同的中止与恢复 （一）中止 合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过30日未支付当期保险费，或者超过约定的期限60日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。 （二）恢复 合同效力依照以上规定中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。 自合同效力中止之日起满2年双方未达成协议的，保险人有权解除合同。 四、关于受益人的规定 1.受益人由被保险人或者投保人指定，投保人指定受益人时须经被保险人同意。 2.可以指定一人或者数人为受益人 3.可以变更受益人并书面通知保险人。 五、被保险人死亡时保险金的处理 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人法履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益