29p-1-09-黄绮丹-31例原发性恶性黑色素瘤病例分析.ppt

31例阴道恶性黑色素瘤的临床分析 黄绮丹, 刘继红*, 万挺, 邓婷 中山大学附属肿瘤医院 妇科 背景 原发性阴道恶性黑色素瘤 少见的非皮肤形式黑色素瘤 约占女性生殖道恶性黑色素瘤的1.6%，阴道恶性肿瘤的不到3% 大部分为绝经后妇女 危险因素不明确 阴道出血为主诉 目前尚无标准治疗方法 预后差 材料及方法 患者特点 1970年3月到2005年6月 中山大学肿瘤医院共31例 18~73岁（平均53岁） 主诉：不规则阴道流血、接触性阴道出血、阴道排液、血性白带、阴道肿物、无症状 肿瘤特点 黑色或灰色 直径0.5~7cm（平均4cm） 肿瘤特点 肿瘤特点（续） 治疗 手术方式 More aggressive surgery 12例（切除子宫） 5例全子宫+全阴道切除+盆腔淋巴结清扫 4例全子宫+部分阴道切除+盆腔淋巴结清扫 1例全子宫+部分阴道切除+腹股沟淋巴结切除 1例行全子宫+部分阴道切除+盆腔淋巴结切除+腹股沟淋巴结切除 1例行全子宫+全阴道切除 Less aggressive surgery 11例 1例盆腔淋巴结切除+腹股沟淋巴结切除 2例部分阴道切除+腹股沟淋巴结切除 8例部分阴道切除术 统计方法 SPSS 17.0用于Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析 结果-生存概况 5年生存率 32.3% 平均生存时间 36.5个月 随访期间11例复发 影响生存的因素 影响生存的因素 单因素生存分析-治疗方法 单因素生存分析 –手术方式 单因素生存分析-肿物类型 多因素分析结果 结论 局部根治性手术治疗配合免疫治疗可考虑作为阴道恶性黑色素瘤的推荐治疗 菜花样肿物预后较结节型和溃疡型差 例数 分类 项目 1 全阴道 2 下2/3 2 上2/3 18 下1/3 5 中1/3 2 上1/3 部位 5 溃疡型 16 结节样 10 菜花样 肿物类型 0 III期 例数 分类 项目 2 IV期 3 II期 26 I期 分期 16 免疫治疗 6 非手术治疗 22 手术为主治疗 3 未治疗 例数 治疗方法 0.175 0.115 0.039 0.148 P值 2 IV期 3 II期 26 I期 FIGO分期 10 ≥ 4cm 21 ＜ 4cm 直径 5 溃疡型 16 结节样 10 菜花样 肿物类型 10 ≥63岁 21 ＜63岁 年龄 例数 分类 项目 0.034 0.469 0.040 P值 4 非手术only 4 非手术+免疫 7 手术only 15 手术+免疫 治疗方法 10 未切除 12 切除 淋巴结切除 11 Less aggressive 11 More aggressive 手术方式 例数 分类 项目