甲维盐及啶虫脒中毒讲解课件.pptVIP

甲维盐及啶虫脒中毒病例学习 华山医院北院急重症医学科张敏峰 病例介绍 1、患者, 女性，52岁 2、因“发现神志不清、口吐白沫一小时余” 120急诊来院. 3、其家人发现其身边有甲氨基阿维菌素苯甲酸盐（甲维盐）、啶虫脒各两罐，容量均为200ml（患者爱人也出现类似情况，故该患者具体服用量不清）。 4、查体：神志不清，闻及浓烈农药味，双侧瞳孔直径1mm，对光反射消失，自主呼吸消失，血压测不出，心音听不到，心电监护提示室颤波。 处理：予电除颤、肾上腺素、阿托品、多巴胺、紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸、胸外心脏按压等抢救治疗，同时开通静脉通路，予深静脉置管，留置胃管，反复洗胃20000ml。最终抢救无效，宣告死亡。 同时就诊的另一患者，是其爱人。发病原因及过程相似，就诊时神志尚清，抢救过程中很快出现呕吐，烦躁，室颤波，叹息样呼吸。予电除颤、气管插管呼吸机辅助呼吸等抢救无效，宣告死亡。 救治过程直接体会： 1、自我保护：两例患者都出现剧烈呕吐（胃毒性）。同时该类农药可通过皮肤吸收。 2、气管插管都有一定难度：喉镜上提时阻力大，都只能看到会厌，看不到声门。 3、都发生室颤，提示两种农药的心脏毒性作用强。 关于两种农药的学习及分析 1、不同于以往常见的有机磷农药中毒：中毒机制不同，救治方法不同。 2、临床上该类患者不多见，关于该类农药中毒的研究及救治成功病例分析不多，但实际生活中这两种