外科护理学第24章第节天疱疮.pptVIP

概述 天疱疮是由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起棘层细胞松解，表皮内水疱形成为特征的自身免疫性皮肤粘膜大疱病。 临床上常见的类型有寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮和疱疹样天疱疮等。 病因和发病机制 病因不明，其发病机制也不完全清楚 但目前较多的证据说明，它是一种自身免疫性疾病，是表皮细胞间抗体介导的自身免疫性大疱性疾病。 病因和发病机制 各型天疱疮患者血循环中均存在抗角质形成细胞间物质抗体（也称天疱疮抗体），而且抗体滴度与病情活动程度平行。 病理 天疱疮基本病程变化为： 棘层松解 表皮内裂隙和水疱 疱腔内有棘层松解细胞 （后者较正常棘细胞大、圆形胞质呈均匀嗜酸性，核大而深染，核周有浅蓝色晕） 临床表现 实验室及其他检查 活组织病理学检查： 见表皮内水疱和裂隙，并可见棘突松解细胞掌握治疗要点 皮肤免疫荧光检查： 直接法可见皮损处棘细胞间IgG和C3沉积；间接法可查到血清中的天疱疮抗体 治疗要点 治疗要点 护理 护理评估 （1）健康史： 一般情况 皮疹发生的时间、部位，有无伴随症状 治疗经过 既往史 家族史 （2）身体状