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50 乙脑 我省最近4年乙脑发病地区分布 近三年乙脑发病时间分布图 2006-2007年各市州乙脑发病情况 2007年乙脑发病职业分布 2005-2007年各市州乙脑发病情况 2007年乙脑发病居前十位的县区为岳池县(26)、安岳县(24)、简阳市(23)、巴州区（22）、仪陇县(22)、武胜县(20)、安居区(19)、、乐至县(18)、广安区(16)、平昌县(16) 2007年猪血清检测情况 2007年健康人血清检测结果 临床特征 高热 体温>40℃, 7~10天或达3周, 伴剧烈头痛、喷射性呕吐。 意识障碍 由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；早的1~2天，多在3~8天出现。 抽搐 呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。 临床特征 呼吸衰竭 中枢性为主—呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。 外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐 神经系统症状与体征 脑膜刺激征阳性；童孔大小和形态变化， 锥体束病理反射征阳性，瘫痪； 植物神经功能紊乱或颅神经受损； 临床特征 3、恢复期 多2周内完全恢复 重者(5%~20%)可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状， 积极治疗下6月内不恢复为后遗症。 乙脑的临床类型 体温 神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症 轻型<39℃ 清 不明显 — — 1周 — 普通<40℃ 浅昏 有 偶有 — 2周 多无 重型>40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有 极重>41℃ 深昏 明显 持续 ＋＋<周或 存活者 >3周 严重 * 附一院传染病学教研室 流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B 流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。 临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。 General description 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。 病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。 为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。 Etiology 流行病学 传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期<5天）。 传播途径 蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。 流行病学 易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染1：1000~2000。10岁以下（2~6岁）儿童多见(80%)。 流行病学特征 有严格季节性，集中于7、8、9月(80%~90%) ????????????????????????????????? Culex mosquito laying eggs The distribution of J.E in Asia 发病机制 蚊子叮咬，病毒进入人体 单核吞噬细胞繁殖 血流 进入血脑屏障 脑炎 病毒血症 病毒数量与毒力 人体免疫力 病理解剖改变 大脑皮层、间脑、中脑最严重 神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死 细胞浸润和胶质细胞增生 “血管套” 血管病变—脑水肿 The pathology consist of perivascular congestion and hemorrhage。 Glial nodules consist of a small focus of lymphocytes and microglial cells centered on a neuron, and there is often evidence of neuronophagia 淋巴细胞和单核细胞浸润 临床特征潜伏期4~21天（10~14天） 典型乙脑 1、初期 1~3天 急起发热，头痛，恶心、呕吐，可有颈强直及抽搐 临床特征