宝典9胸锁乳突肌区和颈外侧区课件.pptVIP

甲状腺的位置和形态如何？甲状腺 手术时，由浅入深经过的层次结构、需结扎的血管和注意事项有哪些?;胸锁乳突肌区、颈外侧区 Sternocleidomastoid Region and Lateral Region of the Neck ;Clavicle;境界： 胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘 肩胛舌骨肌下腹上缘 内容： 副神经accessory n. 颈、臂丛分支;清理颈丛皮支,寻找副神经;;切断胸锁乳突肌,解剖颈襻和颈动脉鞘;;将颈动脉鞘牵向外侧， 切开椎前筋膜，找出： 颈部交感干 颈上、中、下神经节 颈上、中、下心神经;境界： 胸锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹 锁骨 内容： 锁骨下静脉 subclavian v. 锁骨下动脉 subclavian a. 臂丛 brachial plexus; ;3. 内容 1.前斜角肌 2.膈神经 3.锁骨下静脉 4.锁骨下动脉第三段 5.锁骨上淋巴结 6.臂丛 7.胸导管与右淋巴导管 8.迷走神经 9.胸膜顶 10.椎动脉三角;1.前斜角肌  Scalenus anterior2.膈神经 Phrenic n.3.锁骨下静脉  Subclavian V. 静脉角 Venous angle;斜角肌间隙的构成及其穿行结构;;5.锁骨上淋巴结Suprclavicular lymph nodes;6.臂丛锁骨上部Supraclavicular part of brachial plexus;7.胸导管与右淋巴导管 8.迷走神经 9.胸膜顶;10. 椎动脉三角 Vertebral arterial triangle;1.胸锁乳突肌的作用和神经支配 2.颈动脉鞘的内容及其位置关系 3.斜方肌和斜角肌的位置,斜角肌间隙的内容 4.膈神经的走行与前斜角肌的关系 5.臂丛锁骨上部的位置、与锁骨下动脉和胸膜顶的位置关系，神经阻滞麻醉点 6.锁骨下动脉的主要分支、体表投影及压迫 止血部位 7.胸导管颈段汇入静脉的部位 8.胸膜顶的位置;锁骨下静脉穿刺的临床解剖 Applied anatomy of subclavian vein puncture 2.臂丛阻滞麻醉的应用解剖 Applied anatomy of block anesthesia of the branchial plexus;进针部位 经锁骨内侧端下方和第1肋之间，行锁骨下静脉穿刺。 进行长期输液、 心导管插管、中 心静脉压测定等。;2.进针方向和距离;根据臂丛的组成及其根、干、股、束的位置，采取不同的阻滞点，可取得不同的麻醉效果。;1.颈路(斜角肌间隙)阻滞; 2.锁骨上路臂丛的阻滞 进针部位： 锁骨中点上方一横指处 此处上、中、下干集中 阻滞效果比较完全。 适用于上肢所有手术。 注意事项: 勿伤及血管; 不可进针过深，以免伤 及胸膜顶及肺尖。 ;1. 试述颈动脉鞘的位置、形成和内容。 2. 斜角肌间隙构成及其通行结构? 3. 胸膜顶的位置及毗邻关系？