二肩锁关节脱位课件.ppt

* * 肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 肩锁关节脱位多见于青壮年. 发生率占全身关节脱位3.2% 自Rowe and Marble report 1 肩锁关节的构成 肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面. 肩锁韧带, 喙锁韧带. 斜方肌和三角肌的腱性部分。 2 肩锁关节的活动 轴向的旋前与旋后活动。 外展和内收活动。 钟摆样运动。 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 直接暴力 间接暴力 肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂. 上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导,肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带. 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 自“外科学” 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无 韧带断裂。 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关节稳定. Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前后不稳定，垂直方向稳定 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发生脱位，锁骨外端翘起。 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 自“骨与关节损伤”第三版 肩锁关节脱位 解剖 与 功能 损 伤 机 制 损 伤 分 类 临 床 表 现 诊 断 治 疗 肩锁关节脱位 Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关节稳定. 肩锁关节脱位 Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前后不稳定，垂直方向稳定 肩锁关节脱位 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发生脱位，锁骨外端翘起。 肩锁关节脱位 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 肩锁关节脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。