产褥期疾病妇女的护理医学课件.ppt

【临床表现】 4. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 表现全身中毒症状 5. 血栓性静脉炎 表现产后1-2周产后久卧 股白肿 6. 脓毒血症及败血症 表现细菌进入血液循环 晚期产后出血：是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大出血，出血量超过500ML。 病因及临床表现 1.胎盘残留 第三产程过早牵拉脐带 表现红色恶露过长、反复出血 多发生产后10天左右 2.胎膜残留 临床表现红色恶露时间长、大出血少见 3.胎盘附着部位复旧不全 感染、血窦重新开放 常发生于产后2-3周 治疗原则 1.出血量少：可先用缩宫素及抗生素。 2.B超检查提示胎盘胎膜残留：抗生素控制感染后清宫。 3.激素的使用：利于子宫内膜再生。 护理措施 1.迅速止血（找病因）、纠正失血性休克、控制感染。 2.产后护理 ①恶露持续不干净 伴有腰痛下腹坠胀感 提示子宫复旧不全给予缩宫素。 ②伴有炎症给予抗生素治疗。 ③恶露超过月经量，应立即去医院就诊。 妇产科护理学（第5版） 产褥期疾病妇女的护理 第一节 产褥感染 【概念】 产褥感染(puerperal infection)是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化. 产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过38℃ 【病因】 1. 自身感染 产后机体抵抗力下降 2. 外来感染 污染的衣物、用具、器械、敷料等 3. 病原体 （1）需氧菌 （2）厌氧菌 （3）支原体与衣原体 【临床表现】 表现：发热、腹痛、产褥期异常恶露。 1. 急性外阴、阴道、宫颈炎 表现红肿热痛 2. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 最常见 表现产后3-4天低热，下腹痛、恶露增多有异味 3. 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 表现一侧或双下腹持续性剧痛 【治疗原则】 1. 支持疗法 半卧位有利于脓液引流 进食高蛋白易消化食物 多饮水 2. 药物治疗 首选广谱高效抗生素治疗 如青霉素、头孢菌素类 3.手术治疗 有宫腔残留清宫 切口感染物理治疗 脓肿切开引流 严重者切除子宫 盆腔脓肿后穹窿穿刺或切开引流 【护理措施】 1. 预防疾病 避免分娩过程中合并症 2. 控制感染 ①严密观察生命体征 ②体温超过39度给予物理降温 ③做好细菌培养及药敏实验 3. 减轻疼痛 半卧位，利于恶露引流 会阴侧切患者取健侧卧位 第二节 晚期产后出血 概念 妇产科护理学（第5版）