癌痛治疗与阿片类药物课件.pptVIP

阿片类药物的镇痛效能 – 概述 并非所有类型的疼痛对阿片类药物都同样有效 比较有效 躯体痛和内脏痛 不太有效 神经病理性疼痛 长期应用阿片类治疗的病人可能需要额外增加镇痛药物用量来控制急病/创伤引起的突发疼痛 有些病人对其他疼痛治疗药物或方案反应更好 有些病人根本没有反应 Goodman Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th ed. 2001. Scimeca MM, et al. Mt Sinai J Med. 2000;67:412-22. Clinical Practice Guideline No. 1. AHCPR Publication No. 92-0032: 1992. 更换阿片类药物 疼痛没有得到控制，副作用已经不能耐受和治疗 所有阿片类药物的毒性均相似，但不同药物和不同病人之间存在差别 个体对任何一种药物的反应都是无法预测的 基于费用、依从性、方便应用、吞服能力、疗效与剂量调整之间快速反应等方面的考虑 阿片类治疗方案的调整–100例接受疼痛治疗的病人中 所有病人以往均在服用阿片类药物 初次就诊时即更换药物或用药途径 58 例人 后来更换药物或给药途径 22