地方性甲状腺肿患者课件.pptVIP

一、地质环境和土壤的卫生学意义 1.常量元素(宏量元素)： 有11种,占体重99.95%。C, H, N, O, Na, K, Ca, Mg, Cl, P, S 2.微量元素： 不足体重的0.01%。即除11种外的元素。 (1)必需微量元素： 有14种。 铁(Fe),碘(I),铜 (Cu),锌(Zn),锰(Mn),钴(Co),钼(Mo),硒(Se),铬(Cr),氟(F),镍(Ni), 矾(V),硅(Si), 硼(B)。 (2)非必需微量元素：无明显生理功能的元素：汞、镉、铅等 必需元素和非必需元素剂量与效应的关系 A：必需元素不足对人体的损害 B：必需元素、非必需元素摄入过量对人体的损害 C：有害作用的阈值 D：致死剂量的界限 （二）土壤的特征及其卫生学意义 土壤（soil）地壳表面的岩层经过长期风化和生物学作用而形成的由矿物质、有机物、水分和空气等组成的地球陆地表面的疏松部分。 1.物理学特征：土壤颗粒、空气、水分 沙土、壤土、黏土 2.土壤的化学特征： 土壤中元素的背景值： 该地区未受污染的天然土壤中各种元素的含量。 3.土壤的生物学特征： 存在大量的微生物，细菌、真菌、防线菌、原生生物 以细菌为主（每克以亿记），参与土壤中有机物和无机物的氧化、还原、分解及腐殖质的形成。 二、生物地球化学性疾病 由于地壳表面化学元素分布的不均一性，造成某地区的土壤和水中某种（些）化学元素过多或过少或比例失常，通过食物和饮水使人体内某种（些）元素过多或过少而引起的一类疾病，称为生物地球化学性疾病（biogeochemical disease)。 生物地球化学性疾病可分为： 元素缺乏和元素过多两种类型： 碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD ） 地方性氟中毒（endemic fluorosis） 地方性砷中毒（endemic arseniasis） 我国地方病分布广，患者多 全国地方性甲状腺肿约有700多万人，地方性克汀病25万多人，亚临床克汀病1000万人，受威胁人口4.2亿。 地方性氟病中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万人，受威胁人口3.7亿。 大骨节病发生，病人约200万，受威胁人口约1亿。克山病受威胁人口8290万人，患者近年来已明显减少。 （一） 碘缺乏病 碘缺乏病（iodine deficiency disorders ,IDD）是指从胚胎发育至成年期由于碘摄入不足而引起的一系列病症。包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产、先天畸形等。 碘（iodine, I）在自然界的分布 空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘，并以碘化物形式存在。 水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系，在碘缺乏病区多在10?g/L以下。 陆产食品中的碘，受土壤水溶性碘含量的影响，不同地区所产蔬菜和粮食的碘含量不同，大约为10~100?g/kg。在碘缺乏地区碘含量较低，一般在10?g/kg以下 海产品中碘含量较高，可达到100?g/kg以上，特别是海藻类碘含量更高。 碘在体内的代谢 人体需要的碘有80% ~ 90%来自食物 10% ~ 20%来自饮水 食物是人体摄入碘的主要来源，碘以消化道吸收为主，主要是在胃和小肠迅速被吸收。 食物中的无机碘溶于水形成离子碘。当空腹时，进入胃肠道的碘，1 ~ 2h可完全被吸收。胃内有食物时一般在3h内也可吸收完毕。 胃肠道内的钙、氟、镁等能阻碍碘的吸收 蛋白质和热量摄入不足，影响胃肠道对碘的吸收。 正常人血浆中无机碘的浓度为0.8 ~ 6μg/L 碘离子分布到全身组织器官，但一般仅存在于细胞间液。 甲状腺是富集碘能力最强的内分泌腺体，在24h内可富集摄入碘的15% ~ 45%，在碘缺乏地区，机体的富集能力更强，可超过80%。碘离子被甲状腺滤泡上皮细胞捕集，用于合成甲状腺激素。 1.碘缺乏病的流行病学特征 （1） 发病概况： 全球碘缺乏病流行的国家110个，全球受碘缺乏威胁的人口约16亿，由于缺碘造成不同程度智力落后的人口约3亿，有5亿多人患地方性甲状腺肿，约占全世界总人口的10%。由于母亲缺碘每年至少有3万个胎儿流产或死产，约有12万新生儿在出生时即有不同程度的体能和智能损害。 我国碘缺乏病流行广泛，发病人数多，危害严重。 我国碘缺乏病区1615个县，受威胁人口4.2亿，累计查出地方