地方性氟中毒的流行病學特征课件.ppt

背景资料 人类在生活中需要适应环境，并从环境中摄取维持生命过程的必需物质。 在地球地壳的漫长发展过程中，由于各地形成土壤的母质(岩石)成分、气候、地形及地貌等因素的不同，使得地球表面的化学元素分布不均。 由于地壳表面元素分布的不均匀性，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病 (biogeochemical disease)，或称为地方病(endemic disease)。 地方病的判定 1.疾病的发生有明显的地区性 2.疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量——反应关系。 3.上述相关性，可以用现代医学加以解释。 我国是地方病流行严重的国家，全国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行。 目前纳入地方病管理范畴的疾病包括：地方性氟中毒、碘缺乏病、大骨节病、克山病、地方性砷中毒、鼠疫、血吸虫病、布氏杆菌病等。 　 一、生物地球化学性疾病的流行特征 明显的地区性分布 与环境中元素水平相关 二、影响生物地球化学性疾病流行的因素 营养条件 生活习惯 多种元素的联合作用 三、生物地球化学性疾病的控制措施 （一）组织措施 1.建立健全专业队伍和防止网络 2.开展经常性疾病调查监测 （二）技术措施 1.限制摄入 2.适量补充 东北地区的某个山村，有个远近闻名的“傻子屯”，村里百十户人家，却有不少痴痴呆呆的人，有老有小。这些人“身材矮小如侏儒，听力语言缺陷，智力低下如白痴”。其中有一个家庭，一家五口全都智力发育不全，尤以三个孩子最为严重，什么都不懂，整天只知道傻呵呵的笑。 问题： 1．该村为什么出现那么多“傻子”？ 2．这些“傻子”究竟患什么病？ 定 义 从胚胎发育期至成人期由于碘摄入量不足而起的一系列病症。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。 “一代甲（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）。” 一、碘在自然界中的分布 碘(iodine，I)广泛分布于自然界中，空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘，并以碘化物形式存在。 水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系。 二、碘在人体内的代谢 碘是人体必需微量元素，主要来源于食物，其余来源于水和空气。碘在胃和小肠迅速吸收。生理需要量75ug/天/人，供给量150ug/天/人。 二、碘在人体内的代谢 三、碘的生理作用 （一）甲状腺激素的合成 I- I2 MIT + DIT T3 T4 连在甲状腺球蛋白分子上，并分泌到滤泡胶质中贮存 在蛋白水解酶作用下T4和T3解离 通过细胞基底膜释放到毛细血管进入血循环 机体通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈与负反馈（TSH,TRH）作用，维持正常T4和T3水平。 合成的甲状腺激素中T3含量少，T4 含量多，但T3生理活性远高于T4. 1.促进生长发育：是高等生物不可缺少的激素，尤其对婴儿期长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 2.维持正常新陈代谢:刺激机体产生ATP酶，分解ATP，使绝大多数组织耗氧量加大，产热增加。 3.调节水和无机盐：促使钙在骨组织中沉积。防止透明质酸粘蛋白堆积。 4.维持神经系统正常功能：提高中枢神经系统的兴奋性。 5.影响蛋白质、糖和脂类的代谢：甲状腺功能正常时，促进蛋白质和肝与肌肉糖原的合成。但甲状腺激素分泌过多时，如甲亢病人，不仅不能促进蛋白质的合成，反而促进蛋白质的分解，人变得消瘦故甲状腺机能亢进的病人，其基础代谢率常高于正常以上。 6.其他：消化能力减弱，影响造血致贫血。性发育延迟，此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和增加心输出量等作用。 总之，甲状腺激素的作用是全身性的，影响机体对营养物质的合成和分解。激素分泌过多时，促分解作用大于促合成作用。 四、碘缺乏病的流行病学特征 1.地区分布 明显