口腔诊疗过程中的感染控制 ---jci制度培.ppt

口腔诊疗过程中的感染控制  ---JCI制度培训（1） 院感管理科 2010年4月20日 口腔诊疗过程的特点 接触最多的物质---血液、唾液、分泌物 锐器使用频繁---意外刺伤 高低速手机和超声波洁牙器(Ultrasonic cleaner) 器械种类繁多频繁使用---产生带菌气溶胶 口腔诊疗的感染途径 直接接触传播 间接接触传播 空气及悬浮颗粒传播（直径在5~10μm） 媒介传播 口腔科感染对象 病 人------》医护人员 医护人员------》病 人 病 人------》病 人 口腔科最常见的感染病原体 柯萨奇病毒 腺病毒 肝炎病毒 HIV病毒 疱疹病毒 结核杆菌…… 口腔中主要微生物及其存活时间 口腔科工作区域划分 气雾污染工作区域 口腔科医院感染控制关键点 诊疗过程医护人员消毒、灭菌 口腔器械消毒、灭菌 隔离技术操作规范 交叉感染预防 职业防护意识 医源性血液传播疾病的预防 医疗废物处理 最终目的保证患者、医护人员安全 相关的JCI制度 口腔科门诊的感染管制政策 医务人员手卫生规范 医源性血液传播疾病的管制规程 隔离技术操作规程 医务人员职业卫生防护规程 医院废弃物处理感染管制规程…… 口腔科感染管制政策 开诊前口腔科诊疗器械准备工作 进入病人口腔内的诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进人人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌的工作人员，在操作过程中应做好个人防护(戴口罩、帽子、护目镜、面罩、耐湿围裙)。 口腔科感染管制政策 开诊前口腔科护士的工作职责 诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面隔离防护； 清洁综合治疗台水路及下水管道方法：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道； 准备和检查所需诊疗物品； 为病人准备必要的个人防护用品。病人基本防护用品包括防污胸巾、护目镜等； 检查使用后可重复医疗卫生用品（器械或材料等）和医疗废物的储存设施要准备齐全。 口腔科感染管制政策 诊疗过程中感染控制 诊疗操作时，应当戴口罩、帽子。对可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜和耐湿围裙。 每次操作前、后应严格洗手或手消毒。 每治疗一个病人应更换一副手套并洗手或手消毒。 诊疗过程中产生的医疗废物，医护人员严格按《医院废弃物处理感染管制规程》进行分类处理。 口腔科感染管制政策 诊疗过程中医生的工作职责 戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。 为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污隔离技术，更换手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即弃；使用一次性纸巾取物，用后即弃；设备、物表遇污染后用75%的酒精擦拭消毒。 尽量使用强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。 取用调拌材料时，容器内取材不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。 进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则。 口腔科感染管制政策 诊疗器械清洗、消毒、灭菌要点： 诊疗器械用完后，应立即用流动水彻底清洗污迹或用含氯消毒剂消毒； 细菌繁殖体污染：有效氯500mg／L浸泡10min； 肝炎病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染：有效氯2000mg／L浸泡30min以上； 手工刷洗或使用清洗机热清洗---手机、洁牙手柄、口腔外科器械 →擦干或烘干→器械维护上油→打包并在包装外注明消毒日期、有效期→压力蒸汽灭菌。 口腔科感染管制政策 诊疗器械清洗、消毒、灭菌要点： 牙科手机和耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌，或采用环氧乙烷等灭菌方法。 对不耐湿热，能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌，在使用化学灭菌器械前，再用无菌水冲净残留的消毒液。 口腔科感染管制政策 诊疗环境清洁、消毒要点： 诊疗区域内应保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒。 每日进行空气消毒，对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每日诊室地面和台面：用有效氯500mg／L的含氯消毒剂擦拭和拖地面。当地面明显被污染时，应及时用含氯消毒剂消毒。 每周1次