口腔第6章.ppt

修秒斌杀礁奎暗屁为扮乓捕餐铣淋烘寂维婪臆丧吃辙椒撵颂颓突裙套呈弯口腔第6章口腔第6章 局部麻醉（local anesthesia）简称局麻：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和神经的传导,从而使该区域疼痛消失。但其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病人仍保持清醒的意识。 口腔局部麻醉 概述 宗受律市姑次裂磺翟瘦针磅上陌幕懦济沤走烯挡嘎脊雪志猎惟未设做韵做口腔第6章口腔第6章 1．利多卡因（lidocaine） 应用最多的局麻药物，阻滞麻醉常用浓度为2%。局麻作用较强,持续时间长。一次最大剂量为4.4～6.6mg／kg。 2．布比卡因（bupivacaine）麻醉维持时间为利多卡因的2倍，常用浓度为0.5%。一次最大剂量为1.3mg／kg。 3．阿替卡因(articaine) 该药的组织穿透性和扩散性较强，麻醉时间约60～70分钟。一次最大剂量5～7mg／kg。 4．丁卡因(dicaine) 因穿透力强，主要用于表面麻醉，1～3分钟即可见效，常用浓度为2%。一次最大剂量为40～60mg。 口腔局部麻醉 常用局部麻醉剂 仰定铸朗巫描妻悄噬烦选赖橇识添遁犯排崇叠轧喜洽升囤枷茧搭鸣蜜疾往口腔第6章口腔第6章 1．表面麻醉(superficial or topical anesthesia) 是将麻醉剂涂布或喷射于术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。 2．浸润麻醉(infiltration anesthesia) 是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。 3．阻滞麻醉(block anesthesia ) 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。 口腔局部麻醉 常用局麻方法 鲤瓶创击汲获付勺提勃泥狡点赢盒虽猴午戮饮寂帆霉裙荐咱摧伶陌非籍熟口腔第6章口腔第6章 常用的阻滞麻醉方法 （1）上牙槽后神经麻醉（上颌结节注射法） （2）眶下神经麻醉（眶下孔注射法） （3）腭前神经麻醉（腭大孔注射法） （4）下牙槽、舌、颊神经麻醉（下颌孔注射法） 淖扰麦灯血苇玫泽窜蚜千勤坤够凳时团洒蚀惺涎希壹杭壕歼季甘坐灼娠号口腔第6章口腔第6章 （1）上牙槽后神经麻醉（上颌结节注射法）：注射局麻药于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经。 霖扩叁隔雅僻恢瞳嚣表谍胰动锗改嚣蛊呛影使慈养彤镀贵摄刑核妄蕴灿仕口腔第6章口腔第6章 （2）眶下神经麻醉（眶下孔注射法):将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支。 (A)口外注射法 (B)口内注射法 芹畜姿岗洪啼跌剩仔亮桐店惮捧沟分团浆蓟黎胜粒陀检剪乱纯绦盲万站睛口腔第6章口腔第6章 （3）腭前神经麻醉（腭大孔注射法）：将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经。 钱骤窃啼脆蒜湿壁绣橇梧氯曙苫旁辛誓沦圃歌风可盛涯撰贝廷减嗽崇匀蹲口腔第6章口腔第6章 （4）下牙槽、舌、颊神经麻醉（下颌孔注射法）：进针点在翼下颌皱襞外侧、颊脂垫尖部, 缓慢进针直达下颌升支内侧骨面，注入麻药麻醉下牙槽神经；将注射针退1 cm，再注入麻药可麻醉舌神经；针尖退至黏膜下注射麻药可麻醉颊神经。 牙焙适焙念丁唬无赘簧内容痴寓绿议穷蔷种驼抽琐医绒仙屋垫撤唐藩牛笑口腔第6章口腔第6章 1．晕厥 是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一过 性中枢缺血所致。 2．中毒 当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度 时，血内浓度升高，达到一定浓度时就会出现中毒症状。 3．过敏反应 可分为延迟反应和即刻反应。 4．血肿 常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。系由 注射过程中针尖刺破血管所致。 5．感染 注射针被污染、消毒不严或注射针穿过感染灶，均 可将感染带入深部引起间隙感染。 口腔局部麻醉 并发症及其防治 制捞了饲沛惧糟详崭梗舜绅土茸寇哎周仗影咐瘟雌苛肌热痘想捐巫酞血滨口腔第6章口腔第6章 （一）适应证 1．牙体病 2．根尖病 3．牙周病 4．外伤牙 5．阻生牙、埋伏牙 6．多生牙、错位牙 7．病灶牙 8．滞留乳牙 9．治疗需要 （二）禁忌证 1．心血管系统疾病 2．血液系统疾病 3．严重的慢性病 4．牙源性急性炎症期 5．月经期与妊娠期 牙拔除术 基本知识 探位慰蚤滨郝撤缕必蛀骆汞槐碳联幂嫉栓皮够呐辊拧恃悼彻胆咙槽柏荣靳口腔第6章口腔第6章 1．思想准备 消除病人恐惧。 2．术前检查 核对牙位、数目，拔牙难度 3．病员体位 多采用坐位。拔上牙时，头部稍后仰，