局部解剖《第七章上肢》教学课件.ppt

第一节 概 述 一、境界与分区： 境界： 颈部:锁骨上缘的外1/3段 肩峰 第7颈锥棘突连线为界 胸部:三角肌前缘的上端 腋前襞下缘中点的连线为界 背区:三角肌后缘的上端 腋后襞下缘中点的连线为界 分区：肩、臂、肘、前臂、腕和手 二、表面解剖 位置：上肢顶端的部分 界限： 上界：颈部的分界线。 下界：腋前、后襞下缘水平 分布： 腋区 三角肌区 肩胛区 （一）腋窝的构成 由一顶、一底和四壁围成 顶：锁骨中1/3 第1肋外缘 肩胛骨上缘围成 底：皮肤 浅筋膜 深筋膜（腋筋膜或筛状筋膜） 构成 三边孔及其通过的结构 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌。 外侧界：肱三头肌长头 通过的结构: 旋肩胛动、静脉 四边孔及其通过的结构： 上界：肩胛下肌小圆肌 下界：大圆肌。 外侧界：肱三头肌长头 内侧界 ：肱骨外科颈 通过的结构： 腋神经、旋肱后动静脉 （二）腋窝的内容 １.臂丛 组成：第5-8颈神经前支和第1胸神前支的一部分组成 上干 外侧束 中干 内侧束 下干 后束 臂丛的分支： 内侧束 1.正中神经内侧根 2.尺神经 3.胸内侧神经 4.前臂内侧皮神经 5.臂内侧皮神经 ２.腋动脉： 以胸小肌为标志分为三段 第一段: 位置: 第1肋外缘与胸小肌上缘之间 第二段： 位置： 位于胸小肌后方 第三段： 位置： 位于胸小肌下缘与大圆肌之间。 ３.腋静脉 位于腋动脉内侧,两者之间有臂丛内侧束 前臂内侧皮神经,内侧有臂内侧皮神经 范围：三角肌所在区域 层次： 皮肤 浅筋膜：有臂外侧上皮神经 深筋膜 三角肌 腋神经、旋肱后血管： 穿四边孔至三角肌深面 范围：三角肌肩胛骨后面的域 层次： 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层 结构： 肩胛上血管：肩胛上A 肩胛上神经： 肩胛动脉网 第三节 臂部 一、臂前区 二、臂后区 臂后区 臂后区 第四节 肘部 一、肘前区(肘窝） 二、肘后区（肘后三角） 第五节 前臂部 一、前臂前区 二、前臂后区 第六节 腕和手 一、腕 二、手掌 三、手背 四、手指 填空题： 1、腋窝顶由 、 与 围成，是上肢与颈根部的通路，有腋血管及 通过，腋鞘经上口与 相延续。 2、三边孔的下界 ，外侧界为 ，其内有 穿过；四边孔外侧界 为 ，其内有 穿过。 3、乳腺癌根治术清扫腋窝前部淋巴结时，应避免损伤 神经，以免发生 肌瘫痪而造成 肩。清扫腋窝肩胛下淋巴结时，注意保护 神经， 该神经支配 肌。 4、下列血管伴行的神经为：旋肱后血管 ，肱深血管 ，胸外侧血 管 。 选择题(A1型) 1、腋鞘的叙述何者正确（ ） 2、穿胸锁筋膜的结构有（ ） A.颈筋膜浅层延续而成 A. 胸肩峰血管 B.椎前筋膜延续而成 B. 锁骨下血管 C.气管前筋膜延续而成 C. 胸长神经 D.与气管前间隙相通 D. 胸背神经 E.与咽后间隙相通 E. 胸导管 3.穿四边孔的动脉为（ ）4、腋窝前群L肿大可触及的部位（ ） A.旋肱前动脉 A. 腋后壁深面 B.旋肱后动脉