坐骨神经解剖课件.pptVIP

肌肉注射部位定位 臀大肌注射法定位： （1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作 一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。 （2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 股外侧肌注射定位： 位置为大腿中段外侧 ,一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的 一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注 射。 三角肌注射 将拇指与其余四个指头分开呈一个倒立的V字。要确认上肢的中间在你的V字的中心。 在这个V字的中间进行肌肉注射。这个部位有时用于成人，因为三角肌部位吸收迅速， 但是注射剂量不能超过1毫升。 坐骨组成 : L4-5 S1-3前支 坐骨神经组成 坐骨神经来源、走行 坐骨神经（L4、L5、S1-S3） 最粗大、最长 出口：梨状下孔 走行：臀大肌深面 坐骨结节与大转子之间 在股二头肌深面 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 （可有变异：分支平面） 坐骨神经所支配的肌肉 臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌 小腿和足 的全部肌肉 坐骨神经 ： 支配大腿后群肌 腓神经 : ( 1 ) 、腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和腓骨短肌，管理小腿 外侧皮肤感觉 。（2）、腓深神经支配小腿前群肌和足背肌，第一趾 间隙背面的皮肤感觉。 胫神经： 胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿后面和足底 皮肤。 坐骨神经的感觉分布 胫神经：小腿后面和足底的皮肤 腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤 (除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉) 腓总神经损伤表现 1 、由于小腿前、外侧群肌瘫痪，使足跖屈，呈现“马蹄内翻足”畸形。 2、运动障碍：足和趾不能背屈，因足下垂，患者步行时必须用力提高下肢，髋 、膝关节高度屈曲，呈现跨阈步态。 3、感觉障碍，见于小腿前 、外侧面及足背皮肤。 胫神经损伤表现为： 1 、由于小腿后群肌瘫痪，足呈背屈和外翻位，呈现 “钩状足 ”畸形。 2 、运动障碍，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足尖站立，内翻力 减弱。 3 、感觉障碍主要在小腿后面及足底。 * $ $ 臀中肌注射：定位方法有两种 a 以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、 中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。 b 骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。 * $