[精]小儿异位输尿管囊肿的超声特征.ppt

　PPT（全名：PowerPoint）是美国微软公司出品的办公软件系列重要组件之一（另外还有Excel、Word等）；最常用的就是用来制作幻灯片。MicrosoftOfficePowerPoint是一种演示文稿图形程序，该软件是功能强大的演示文稿制作软件；可协助用户独自或联机创建永恒的视觉效果；它增强了多媒体支持功能，利用该软件制作的文稿，可以通过不同的方式播放，也可将演示文稿打印成一页一页的幻灯片，使用幻灯片机或投影仪播放，可以将演示文稿保存到光盘中以进行分发，并可在幻灯片放映过程中播放音频流或视频流。对用户界面进行了改进并增强了对智能标记的支持，可以更加便捷地查看和创建高品质的演示文稿一套完整的PPT文件一般包含：片头动画、PPT封面、前言、目录、过渡页、图表页、图片页、文字页、封底、片尾动画等；所采用的素材有：文字、图片、图表、动画、声音、影片等；国际领先的PPT设计公司有：themegallery、poweredtemplates、presentationload等；近年来，中国的PPT应用水平逐步提高，应用领域越来越广；PPT正成为人们工作生活的重要组成部分，在工作汇报、企业宣传、产品推介、婚礼庆典、项目竞标、管理咨询等领域。 小儿异位输尿管囊肿的超声特征  首都儿科研究所附属儿童医院 B超室 张玉林 王峥嵘 概述 异位输尿管囊肿是一种泌尿系先天性畸形，是膀胱内粘膜下输尿管的囊性扩张，90%以上发生在女童，几乎均合并同侧或双侧重肾、双输尿管畸形及肾盂积水。临床上多以泌尿系感染、腹部包块及尿道口囊性肿物脱出为首发表现。从影像学讲，该组病症特征性极强，手术方法不同与单纯性囊肿，术前确诊十分重要. 方法 24例异位输尿管囊肿患儿，男1例，女23例，年龄2月~6岁，平均1岁5月。其中双侧囊肿4例。16例以泌尿系感染为主诉，3例为腹部包块，4例为尿道口肿物脱出，1例意外查出。使用仪器为西门子彩超，VERSA PRO，凸阵和线阵探头，频率为3.5和5.0MHz。 。 患儿仰卧位，在膀胱充盈时探察，以充分显示膀胱内腔，依次探察输尿管及双侧肾脏。超声重点观察：囊肿大小、形态、位置、囊肿基底部宽度、肾长、肾盂宽度、扩张输尿管的宽度，并静观2----3分钟，观察囊肿大小变化情况。23例行手术，1例放弃治疗。 结果 24例患儿在膀胱底部三角区探查到输尿管囊肿28个，其中4例为双侧囊肿，囊肿直径2.0~5.4cm，平均2.9cm。22个囊肿壁薄、光滑，卵圆形。6个囊肿呈现壁增厚，回声增强，形态不规则。19例囊肿内回声多为无回声暗区，同膀胱内尿液，5例回声明显高于膀胱内，呈均匀细点状。囊肿基底部宽度为14~37mm。 囊肿侧肾脏探查，28侧肾脏均显示有重肾征象，上半肾呈不同程度肾盂积水，其中27例有肾皮质变薄为重度肾积水，包括15例肾皮质消失似囊肿样改变者，3个上半肾形态结构不清，无明显肾皮质结构及积水征，仅见扩张的输尿管。 23/28侧下半肾呈无积水的正常肾形态，5个下半肾存在积水征，均为轻度肾积水，肾皮质厚度明显大于上半肾，均无皮质变薄征象，肾门处探察同时可见两条扩张的输尿管，其中包括2例双侧输尿管囊肿患儿，这2例患儿呈现4根输尿管扩张。 28个囊肿侧均能探察出与囊肿相连的远端输尿管扩张，扩张程度与同侧上半肾相连的近端输尿管对应。 8例患儿超声检查出非囊肿侧重肾征象，即肾脏增大；肾窦分为上下两部分，中间有低回声皮质带；7例彩色多普勒呈现肾内血供分为明显的两部分，1例血供特征不明显。超声漏诊正常重肾2例，后经IVP查出。 讨论 输尿管囊肿是输尿管膀胱端的囊性扩张，它内层为输尿管粘膜上皮细胞，外层被覆膀胱移行上皮。它通常分为两种，单纯输尿管囊肿和异位输尿管囊肿，单纯输尿管囊肿主要见于成人，同侧呈单一的集合系统。异位输尿管囊肿约占小儿输尿管囊肿的90%，几乎均见于女孩，全部伴有重肾、双输尿管畸形。 典型的超声表现 1、膀胱区： 囊肿位于膀胱三角区，囊肿直径2.0~5.4cm。囊壁薄、光滑，基底部宽，囊肿大小可变化。膀胱后方可清楚显示同侧扩张、迂曲的输尿管。 2、同侧肾脏表现：肾盂积水+重肾。且积水多仅出现在重肾的上半肾，积水程度重，伴肾皮质变薄或消失。下半肾内结构大致正常。肾门处可探及一根扩张的输尿管，程度同膀胱后方扩张的远端输尿管。 由于存在重肾，根据韦-伯氏(Wergert-Meyer Law)定律，可见重肾的上半肾与异位的输尿管相连而出现积水。本次结果显示，囊肿侧的上半肾均呈现肾继发性发育不良，肾实质极薄，有时似肾上极囊肿或肾自截，应注意鉴别。 囊肿侧的下半肾形态正常，与上半肾形成鲜明对照是诊断重肾