中暑 淹溺 触电 ppt课件.ppt

临床常见危象 临床常见危象 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 中 暑 病情评估的目的 病情评估的内容 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性 临床表现为中暑“三联征” 高热：直肠温度可达41℃-43℃ 无汗 严重的中枢神经系统症状 中 暑 中 暑 淹溺（又称溺水，是人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drowning)，如心脏未停搏则称近乎溺死(near drowning)。不及时抢救，4-6分钟内即可死亡。美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在15～19岁。所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。淹溺以7、8、9三个月发生率最高。 淹 溺 淹 弱 淹 溺 淹 溺 淹 溺 淹 溺 触电（电击伤俗称触电，是一定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍，重者和呼吸心跳骤停。包括交流电和雷电击伤。 触 电 触 电 触 电 触 电 触 电 临床常见危象 缺乏特异性 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主 电解质检查可有低钠、低氯 其他：肝肾功能的改变等 --------Assessment-------- 原则 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。 一) 降温 1.物理降温 环境降温 体表降温 体内降温 2.药物降温 氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2 二)改善周围循环预防休克 周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 三)改善周围循环预防休克 早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。 方法(见表) 病因诱因 病情评估 急救护理 概念概论 返回 向后 病因诱因 病情评估 急救护理 概念概论 返回 向后 四) 护理要点 1.保持有效降温 2.密切观察病情变化 3.保持呼吸道通畅 4.加强基础护理(图1) 五) 预防 1.进行预防中暑的卫生宣传； 2.热适应锻炼； 3.补充含盐清凉饮料与营养； 4.改善劳动环境与居住条件； 5.重视老、弱、病、孕的夏季保健； 6.执行有关高温作业禁忌证规定。 (图1) 中 暑 病因诱因 病情评估 急救护理 概念概论 返回 向后 病因诱因 病情评估 急救护理 概念概论 返回 向后 病因诱因 病情评估 急救护理 概念概论 返回 向后 干性溺水 湿性溺水 1.溺水史 注意颅脑外伤 2.临床表现 患者有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满泡沫或泥沙、杂草，双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，甚至心室颤动，腹部常隆起伴胃扩张。恢复期可出现肺炎、肺脓肿，应警惕突发性肺水肿。 3.实验室检查 4.诊断要点 淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张。 病因诱因 病情评估 急救护理 概念概论 返回 向后 一) 救护原则 1.迅速救离出水 自救 他救 2.恢复有效通气 3.心肺复苏。 二) 现场救护 1.迅速使溺水者出水； 2.清除口鼻异物，保持呼吸道通畅； 3.倒水处理:时间不宜过长(1min)； 膝顶法 肩顶法 抱腹法 4.心肺复苏术。 病因诱因 病情评估 急救护理 概念概论 返回 向后 会游泳(痉挛) 病因诱因 病情评估 急救护理 概念概论 返回 向后 他 救 1.救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。 三) 医院内救护 1.保暖 2.维持呼吸功能 3.维持循环功能 4.对症处理(纠正血容量、防止肺水肿、防止脑水肿、防止肺部感染、保持肝功能) 四) 护理要点 1.密切观察病情； 2.保持呼吸道通畅 3