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小城镇居民调查问卷 ____ 年 ___ 月 ___日 调查员代码： 编号 调查区域 调查者联系方式： 先生/女士： 您好！我是西部小城镇基础设施课题的调查员，小城镇基础设施关系到每位公众的切身利益，希望可以耽误您几分钟的时间，配合一下我们的调查，我们将有一份小礼品赠送，谢谢！ 您的居住地点离城镇中心的距离是 A 2公里以内 B 4公里以内 C 8公里以外 您家庭的年收入大概是 A 5万元以上 B 3－5万元 C 1－3万元 D 5000—1万元 E 5000元以下 3. 您的日常用水能及时充足供应吗？ A 很充足 B 基本充足 C 不充足 D 自己解决 4. 您对供水的水质满意吗？ A 很满意 B 基本满意 C 不满意 D 很不满意 5. 您觉得水的收费合理吗？ A 合理 B贵 C便宜 D 您希望的水价是 吨/元 您觉得如果供水由企业来经营服务水平会提高还是降低？ A 提高 B降低 C 不确定 7. 您会因收费的提高而节约用水吗？ A 节约得多 B节约一些 C不会 D不一定 8、2003年，您家自来水停水（欠水费停水除外）次数达（ ） A.10次以上 B.5-10次 C.3-5次 D.1-3次 E.0次 9、您对目前自来水公司提供的服务的满意程度是（ ） A.好 B.较好 C.一般 D.较差 E.差 10. 如果您对供水服务不满意，您会 A 抱怨，但不采取行动 B 向供水公司反映 C 投诉 D 等别人反映 11. 您是否愿意使用回用水（污水处理净化后的水） A 不愿意，因为不卫生 B 如果各项指标都达标了，可以使用 C 如果价格便宜些，愿意使用 12. 您是如何处理生活垃圾的？ A 装入便袋，由专人收集 B 扔到路边或街道边 C 扔到垃圾堆或垃圾筒 13. 如果向您征收垃圾的处理付费，您会？ A 坚决抵制 B 不情愿，但会缴纳 C 愿意缴纳 14. 您认为垃圾收费以怎样的方式您比较容易接受？ A 按家庭征收 B 按人头征收 C、其他（请说明） A、由政府征收 B由企业收费 C、其他（请说明） _____ ______ 15. 您觉得垃圾分类 A 太麻烦 不能接受 B 勉强可以接受 C 应该如此，并愿意这样做 D 不知道该怎样分类 . 示范地政府部门调查问卷 ____ 年 ___ 月 ___日 调查员代码： 编号 调查区域 调查者联系方式： 先生/女士： 您好！我是西部小城镇基础设施课题的调查员，小城镇基础设施关系到每位公众的切身利益，希望可以耽误您几分钟的时间，配合一下我们的调查，我们将有一份小礼品赠送，谢谢！ 1. 请问您供职的部门和您的职务？ ⑴部门 ⑵职务 2. 贵地区准备由谁负责环境基础设施领域的市场化改革？ 回答： 3. 贵地方政府科级以上公务员的文化素质? ⑴本科及以上_____________ a.80%以上； b.60%――80%； c.40%――60%； d.40%以下； ⑵专科以下 _____________ a.80%以上； b.60%――80%； c.40%――60%； d.40%以下； 4. 贵地方政府是否运作过国有企业的产权改革？ _____________ ⑴有 ⑵没有 如果有，成功的运作模式是什么？ 回答：