眩晕与晕厥2016 ppt课件.pptVIP

大脑病变 以颞上回前庭投射区损害为主。除眩晕外尚有前庭功能过敏和大脑皮质受损的相应症状和体征，但无听力障碍。眩晕发作可作为癫痫的一种表现形式（先兆、眩晕性癫痫）。 多见于脑部感染、血管性、中毒、外伤等疾病。 （二）脑源性眩晕（中枢性眩晕） 颞叶胶质瘤 T1 T1增强 T1增强 T2 （二）脑源性眩晕（中枢性眩晕） 前庭中枢性与前庭周围性眩晕鉴别 中枢性 周围性 发病特点 持续时间 眩晕程度 耳鸣/耳聋 自主神经症状 意识障碍 眼震 其他NS体征 前庭功能试验 听觉诱发电位 颅脑MRI 逐渐起病,眩晕多持续 较长(数天-数月) 较轻 多无 多不明显 可有 粗大、持续长、慢相向病灶 有 多为正常反应 波ⅠⅡⅤ分化不良，波Ⅲ－Ⅴ潜伏期延长 多有阳性发现 突发,眩晕多阵发 较短(数秒-数小时) 较重 多有 多明显 无 细小、持续短、慢相向对侧 无 多无反应或反应减弱 波Ⅰ分化不良，波Ⅰ－ Ⅲ潜伏期延长 多无阳性发现 （三）全身疾病源性眩晕 多仅有头晕或站立不稳，多无外物和自身旋转、晃动感，持续时间常较短，常伴有相应躯体疾病表现。 心血管疾病：高血压病、低血压病、颈动脉窦反射过敏综合征、多动脉炎等。 内分泌及代谢病：高脂血症、糖尿病、低血糖、围绝经期综合征、甲状腺功能低下、嗜铬细胞瘤伴发的高血压等。 血液病：如红细胞增多症、高粘血症、高渗或低渗血症、贫血等。严