抗病毒药和抗真菌药sc资料课件.pptVIP

抗病毒药和抗真菌药 ;病毒仅由核心（RNA或DNA）和外壳(蛋白质)组成。 病毒分为DNA病毒和RNA病毒;3.病毒的复制;病毒体主要经历过程 ①吸附、穿透 ； ②脱壳； ③合成核酸； ④合成蛋白质； ⑤蛋白质翻译后修饰； ⑥组装成病毒颗粒； ⑦释放;DNA;抗病毒药的作用机制 ;;;抗病毒药;20世纪80年代末，人们视艾滋病为一种可怕的疾病，艾滋病患者受到歧视 红丝带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病，它象征着我们对艾滋病病人和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。 中华红丝带（CRR）：使更多公众认识AIDS及艾滋孤儿救助工作 ; HIV概述 逆转录病毒(RNA病毒）：HIV-1、HIV-2 HIV繁殖过程：;抗HIV药;抗HIV药 ;齐多夫定（ZDV） 是第一个获准治疗艾滋病的药物。 ZDV为治疗HIV感染的首选药，临床上须与其他抗HIV药合用。 引起骨髓抑制，表现为白细胞或红细胞减少；还有一定骨骼肌和心肌毒性。 ;扎西他滨 是第三个HIV逆转录酶抑制剂 用于对齐多夫定无效的艾滋病病人的治疗。或与齐多夫定合用治疗晚期HIV感染，临床显示比单用其中任何一种疗效都好且不增加副作用。 不良反应：剂量依赖性外周神经炎 ;司他夫定 为脱氧胸苷衍生物，对HIV-1和HIV-2均有抗病毒活性。 与其它抗病毒药物联合使用，用于治疗HIV感染，可用于不能耐受齐多夫定或对齐多夫定反应不佳的患者。 不良反应：外周神经炎;拉米夫定 是一种胞嘧啶核苷衍生物。 用于艾滋病的治疗。 常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻，症状一般较轻并可自行缓解。;去羟肌苷 应在用餐30min以前或在用餐2h以后，空腹服用。 与其他抗病毒药物联合使用，用于严重HIV感染的首选药物 严重毒性：胰腺炎，其他的毒性反应还有乳酸性酸中毒，脂肪变性，重度肝肿大，视网膜病变和和视神经炎。 ; 地拉韦定 奈韦拉平 依法韦恩茨 ; ;一、抗HIV药3.蛋白酶抑制剂(PIs);二、抗疱疹病毒药物;伐昔洛韦 口服后转化为阿昔洛韦，血浓度为口服阿昔洛韦后的5倍。 抗病毒??性、作用机制及耐药性与阿昔洛韦相同。 可治疗原发性或复发性生殖器疱疹、带状疱疹及频发性生殖器疱疹。 偶见恶心、腹泻和头痛。;更昔洛韦 更昔洛韦对HSV和带状疱疹病毒（VZV）抑制作用与阿昔洛韦相似，但对巨细胞病毒（CMV）抑制作用较强，约为阿昔洛韦的100倍。 骨髓抑制等不良反应发生率较高。 只用于艾滋病、器官移植、恶性肿瘤时严重CMV感染性肺炎、肠炎及视网膜炎等。 ;曲氟尿苷 抑制病毒的DNA合成，主要抑制HSV-1、HSV-2、牛痘病毒和某些腺病毒。 局部应用治疗眼部感染，是治疗疱疹性角膜结膜炎和上皮角膜炎应用最广泛的核苷类衍生物。 滴眼时可能引起浅表眼部刺激和出血。 ;碘苷 又名疱疹净，使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒，如HSV和牛痘病毒的生长，对RNA病毒无效。 本品全身应用毒性大 临床仅限于局部用药，治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染。;三、抗流感病毒药;利巴韦林（病毒唑） 为广谱抗病毒药。 对多种RNA和DNA病毒有效，A型和B型流感病毒、腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等。 以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。 ;利巴韦林;奥斯米韦 药物的活性代谢产物抑制Ａ型和Ｂ型流感病毒的神经氨酸酶。 通过抑制病毒释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。 治疗流行性感冒。 不良反应：恶心和呕吐。症状是一过性的，常在服用第一剂时发生。 ;磷酸奥司他韦（达菲） 奥司他韦（Oseltamivir）于1999年在瑞士上市，2001年10月在我国上市。达菲是一种非常有效的流感治疗用药，并且可以大大减少并发症（主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等）的发生和抗生素的使用，因而是目前治疗流感的最常用药物之一，也是公认的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的药物之一 作用机制同奥塞米韦;四、抗肝炎病毒药物 ;干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒药物，干扰素?是国际公认的治疗慢性肝炎的抗病毒药。 与利巴韦林联合应用较单用效果更好。;干扰素 在病毒感染的各个阶段都发挥一定的作用。 防止再感染和持续性病毒感染中也有一定作用。 干扰素降解病毒的mRNA，抑制蛋白的合成，翻译和装配。 ;第二节 抗真菌药 ;分 类;抗真菌药物的作用机制;一、抗生素类抗真菌药 ;两性霉素B 临床应用 静脉滴注用于治疗深部真菌感染。 真菌性脑膜炎时，除静脉滴注外，还需鞘内注射。口服仅