儿童铅中毒与防治李祥云PPT课件.ppt

儿童铅中毒与防治检验科 李祥云 人体化学元素与分类 人体是由81种化学元素组成的。 根据元素在体内的含量，可分为宏量元素（11种）和微量元素（70种）两类。 宏量（常量）元素：含量占人体总量的1/10000以上的元素。11种必需的常量元素包括O、C、H、N、 Ca、S、P、Na、K、Mg、Cl，占人体总重量的99.95%。 微量元素 定义：系指在机体内含量不及体重 1/10000的元素。 人体内70种微量元素占总体重的0.05%。 微量元素中有14种是人体必需的微量元素，包括Fe、Cu、Zn、Co、Mn、Cr、Mo、Ni、V、Sn、Si、Se、I、F。 重要性：参与机体各种酶及活性物质的代谢，维持着机体内环境的平衡，是生命活动不可缺少的元素。 有害的微量元素 对人体有害的微量元素有6种，包括Pb（铅）、Hg （汞） 、Bi （铋） 、Sb （锑） 、Be （铍） 、Cd （镉） 。其中Pb对人体的毒害最广、最深。 微量元素分为必需和非必需、有害和无害只是相对而言，过多或过少都可能对人体造成危害。 铅 铅是一种重金属元素。它不溶于水，可溶于酸。当熔炼铅温度达500℃(熔点327. 4℃)时，空气中迅速形成高分散的气溶胶。 铅的化合物：氧化亚铅（制作蓄电池极板涂料）、一氧化铅（制作铅玻璃）、四氧化三铅（生产油漆）、二氧化铅与铬酸铅（生产颜料）、醋酸铅（医药原料）。 铅在人体内血浓度应为零。但人体内或多或少存在一定量的铅，若量过多必对人体造成危害，儿童尤为敏感。 铅的吸收 环境和生活中的铅主要以粉尘和烟雾的形式，通过消化道和呼吸道吸收，少数通过皮肤吸收进入体内。 儿童主要通过污染的食物与双手把铅带入消化道而吸收。 成人中肠道对铅的吸收率为5~10%，儿童则高达42~53%。 成人中肺对铅的吸收率为30~50%，儿童是成人的1.6~2.7倍。 铅的转运 铅在肠道中的转运：有主动转运与被动扩散两种形式。以铅离子的形式被吸收。 主动转运：铅离子与肠粘膜特定部位中的转运蛋白结合，由转运蛋白作为载体将铅转运到血液中，这种形式占吸收总量的80%以上。 被动扩散：铅离子顺着浓度梯度由肠腔(浓度高）向血液（浓度低）扩散。 铅在呼吸道中的转运：含铅烟雾吸入呼吸道进入肺内，再通过肺泡-毛细血管吸收入血。 为什么儿童吸收铅比成人多？ 儿童尚未发育完全，各系统功能不全。 儿胃排空比成人快，在胃排空以后，铅的吸收率会大幅增加。 按体重计，儿童摄入的食物量比成人多。 儿童的手-口动作较多。 年幼儿童吸入较大颗粒时，不能像成人一样咳出。 大气中的铅主要积聚在离地面100CM左右处。 儿童代谢旺盛，对氧的需求量大，通气量大。 铅在体内的分布 铅吸收入血后，随血流先分布在肝、肾等脏器与组织中。数周后，大部分铅被转移到骨性组织中，以不溶解的磷酸盐形式沉积在骨骼系统和毛发中，只有少量留在肝肾心脑脾肌肉等器官及血液中。 铅的交换池与储存池 交换池-铅：指血液和软组织中的铅。成人交换池铅含量占铅总量的10%左右，儿童交换池铅含量占铅总量的25%左右。血液中的铅99%以上存在于红细胞，只有1%以下存在于血浆中，红细胞内外铅维持动态平衡。 储存池-铅：主要指骨组织中的铅，成人储存池铅含量占铅总量的90%左右，儿童储存池铅含量占铅总量的75%左右。 儿童体内铅的流动性 交换池中的铅是发生毒性作用主要来源。 儿童交换池-铅（相对成人）占总铅的25%！可见，儿童与成人体内有同等量的铅时，对儿童的危害要远大于成人。 儿童储存池中的铅流动性较大，易向血液和软组织中移动，增加了内源性铅暴露的机会。 内源性铅暴露：指体内储存池中的铅向交换池移动造成血液和软组织的铅含量升高的过程。 铅的半衰期 半衰期（T1/2):是指某种元素或药物在体内通过排泄、生物转化及储存等过程而减少一半浓度所需的时间。 体内铅的半衰期：血液中为25~35天，肾脏为10天，肝脏为23天。骨骼中铅的半衰期随年龄增加而增加，为3~10年不等。 血铅反映近1个月左右时间内的铅暴露状况。骨铅水平反映较长时间的慢性铅暴露状况。 铅的排泄 铅的排泄主要有三种途径 途径1：约2/3的铅经肾脏随尿液排出。 途径2：约1/3的铅通过胆道分泌排入肠腔，随粪便排出。 途径3：少量（8%）的铅通过头发及指甲脱落排出体外。 儿童铅中毒的主要原因 含铅汽油的大量使用 工亚废气废水污染周边环境 铅对家庭环境的污染：铅作业工人的家庭，周围环境中铅尘，室内装簧、燃煤、吸烟等。 涂有油漆的学习用品和玩具的污染。 其他：含铅食物（爆米花、皮蛋等）、化妆品、含铅水果、点蜡烛火柴等等。 儿童铅中毒标准 1991年美国国家疾病控制中心（CDC)制定儿童铅中毒标准为：血铅水平≥0.483µmol/L(100µg/