骨龄测定的重要性-2ppt课件.pptVIP

儿童骨龄测定的重要性 国家妇幼保健中心 蒋竞雄　博士 儿童生长监测的内容和频率 体重：婴儿期每月；幼儿期每3个月；学龄前期和学龄期每半年-1年 身长（高）：婴儿期每1-2个月；幼儿期每3-6个月；学龄前期和学龄期每半年-1年 评价儿童体格生长的指标 年龄的体重、年龄的身长（高） 时间年龄是主要评价指标 实际发育水平和时间年龄不完全吻合 需定期测定骨龄以了解儿童真实发育状况 骨龄提前与落后对身高评价的影响 身高有早长和晚长之分 晚长的儿童身高生长期较长 骨龄可真实地评价儿童生物年龄 根据骨龄可客观地评价儿童身高生长水平 定期监测骨龄很重要 3岁以后可以每隔1-2年测量一次骨龄，了解孩子的实际发育水平，判断孩子身高生长状况。 身高对儿童的重要性 不可逆性 增加自信心 促进潜能发挥 影响就业、婚姻、个人发展 骨龄测定方法 手骨Ｘ光片 根据手骨发育程度衡量身体长骨发育 长骨的发育过程 骨骺、成长板、干骺端 骨骺形成、不断增大 成长板自骨骺端向干骺端不断成骨 长骨及骨髓腔不断增长 骨骺与干骺端结合，长骨发育完成 骨龄判断方法 判断手骨各骨的发育等级 根据手骨发育等级判断骨龄 手骨评价方法 中华-5 RUS-CHN方法 ，2006年发布 适应范围：中国城市儿童青少年 RUS-CHN系列骨发育评分系统 评价的手骨：桡骨、尺骨、掌骨（１、３、５）、近端指骨（１、３、５）、中指骨（３、５）、远端指骨（１、３、５），共13个骨骺 等级：根据不同手腕骨分为1-14个等级 根据手骨发育等级判断骨龄和预测身高 根据手骨13块骨头不同发育等级赋予相应的分值 将手部13块骨头的分值相加，得出总分 根据骨龄分判断骨龄 根据骨龄、年龄、当前身高预测成年身高 身高预测的准确性 是国内外体育界选材的常用方法 受营养、睡眠、运动、心情等环境因素影响 身高预测原则 首先应准确判断骨龄 骨龄小于年龄者，身高增长潜能较大 年龄越小、准确性越低 多次测量较单次测量准确度高 青春期前后预测准确性较高 身高非匀速增长 根据骨龄描记生长监测图 在身高曲线图上，根据骨龄对应的身高描点，评价身高生长水平。 分析遗传和环境因素对当前身高的影响，并根据环境因素推测将来身高。 不同年龄儿童评价特点 小年龄儿童身高预测可变性较大，应每年监测骨龄，以了解骨龄、年龄、身高的生长趋势 较大年龄儿童在准确评价骨龄的基础上，身高预测相对较准确 合理干预 排除内分泌、垂体等疾患 将环境干预方法归类，打印文字处方 分析环境因素，根据不同情况给予相应处方 根据骨龄评定结果进行指导 骨龄提前或落后时间年龄2岁，应进行内分泌检查，排除相关疾病。 根据骨龄的身高低于2个标准差，应检查性征发育情况，排除性早熟。 生长迟缓的干预 根据父母身高了解儿童靶身高 骨龄提前者：适当控制饮食，避免过度营养，保证睡眠，增加运动 骨龄落后者：分析饮食因素，合理营养，保证睡眠，增加运动 促进身高增长的环境因素 营养 运动 睡眠 心情 均衡营养 蛋白质 足量的钙摄入 充足的维生素Ｄ 矿物质，铁，锌，维生素 在正常摄入主食和蔬菜水果的基础上，每天吃一个鸡蛋、500毫升奶、1两肉类食品 适当补充鱼肝油和多种维生素 青春期前应适当增加蛋白质类食品 适当运动 耐力运动，选择跑步、游泳、骑车、跳绳、需要身体跑动的球类等 规律运动，定时、定量，每周运动5次以上，每次持续30分钟以上 下午运动效果更好 青春期前进行规律性的运动锻炼， 　对身高增长的促进作用尤为明显 充足睡眠 生长激素夜间分泌达高峰 促进骨钙沉积 促进营养物质的吸收 年龄越小，睡眠需要时间越长 小学生：9h；中学生：8h 　早睡对于保证睡眠十分重要 心情舒畅 情绪低落和紧张可影响身高增长 愉快的心情有利于生长激素的分泌 良好的心情可促进营养吸收 良好的心情提高睡眠质量 家长在促进孩子身高增长中的作用 知情：了解孩子的预测身高 认可：孩子身高是否符合家长期望 权衡：选择合理的促进方式 接受：尽早进行干预，包括身心两方面 医疗保健机构和家长各尽其职做到最好 让孩子在发挥最佳的身高生长潜能 让家长有机会知情选择 让每一位家长面对孩子的最终身高能够无愧无悔