骨龄评估与临床应用ppt课件.pptVIP

* Case 2：男 CA= 8.5岁 身高=108cm * Case 3：男 CA= 5.8岁 身高=141cm * Case 4：女 年龄13.5 岁 身高130cm * 请您评价 * 请您评价 请您评价 * * * 面容（鼻梁，唇厚，伸舌），表情， 矮，短肢 * 各骨化中心出现时间的正态分布 * 存在性别差异 如同为5岁 女 男 * 骨龄评定法 图谱法（1） 1929年 T. Wingate Todd和布拉斯计划 1931年 开始实施 计划内容 1岁前 每3个月1次 1~5岁 每半年1次 以后每年检查1次 1937年 Todd图谱发表 “手部骨骼发育图谱”（the atlas of the hand and wrist） 不足之处— 5岁以前为纵向资料（中上层美国出生的白人） 5岁以后则为横向资料（家庭情况较差） * 骨龄评定法 图谱法（2） 1938年 Todd去世 以后 Greulich等继续计划 手片6879张 发表多个骨发育图谱 1950年 初版Greulich-Pyle图谱 （Radiographic atlas of skeletal development of hand and wrist) 1959年 修改版Greulich-Pyle图谱 最著名 * 骨龄评定法 图谱法（3） G-P图谱较Todd图谱具有显著的优越性 标准片的代表性强（全部为纵向资料） 标准片间隔时间较合理， 青春期间隔缩短（增加男15.5岁，女13.5岁） 标准片的图象质量和文字说明有显著改善 标准片包括了全手和各骨骨龄 * 骨龄评定法 骨龄图谱法特点 优点 简便直观 主要问题 “最相象”标准片BA ＝ 被检片BA （每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度） * 骨龄评定法 骨发育评分法（1） 1954年 Acheson提出 按骨的发育期别（1、2、3期）进行评分 TW1、TW2以及TW3骨龄评分法相继问世 评分法优点 能较准确量化 * 骨龄评定法 骨发育评分法（2） TW1骨龄评分法 1962年 英国Tanner JM、Witehouse RH和Healy MJR 参考人群 — 2000个正常的英国男孩和女孩 * TW2骨龄评分法 1975年修改 Tanner JM、Witehouse RH、Marshall WA和Goldstein H 改进之处 合并了TW1骨龄评分系统中一些不易区别的期 对某些骨的评分值根据其发育的进程进行了调整 各骨各期分值由原来的男女一样改为男女不同 将手腕骨分为腕骨7个、RUS13个，总20个骨等 三个评分系统（C、R、T赋分法） 标准X线片全部来自英国中下阶层家庭 * TW3骨龄评分法（1） 2001年修改 J.M. Tanner, M. J. R. Healy, H. Goldstein, N. Cameron 与TW2相比 相同 各骨的描述和分期不变 RUS赋分和C赋分方法不变 * 不同之处 取消了T赋分法 RUS的参考值和图表有改变 各分值相应的骨龄有改变— 较小年龄相应的骨龄无改变 10~11岁的骨龄较TW2评分法提前1年 预测系统改变 主要基于RUS分值而不是骨龄 TW3骨龄评分法优越性 合理 因为不同人群的分值不同 预测公式的人群基础改变 最早的Zurich纵向资料 （包括父母身高） RUS评分 可用计算机操作 骨龄测定中——主要骨骺核分级举例 * 桡 骨 B期 E期 D期 C期 F期 G期 H期 I期 * 第3近节指骨 B期 E期 D期 C期 F期 G期 H期 I期 * 头状 骨 B期 E期 D期 C期 F期 G期 H期 * 骨龄评分和骨龄评定 可靠性 比较可靠 同个