临床医学教学查房幻灯片课件.ppt

/moban Company Logo 新的护理问题及护理措施 P1：有出血的危险-与手术时间及自身凝血功能异常有关 P2：有感染的危险-与手术时间、术中出血及患者自身病史慢性肝炎有关 P3：恐惧--与知识缺乏及陌生环境刺激有关 P4：有皮肤完整性受损的危险--与手术时间及患者体位有关 /moban Company Logo 新的护理问题及护理措施 I1.1:术前了解患者病情及时与主刀医生沟通并备好手术器械及止血用物。 I1.2:术中密切观察生命体征，及时统计并记录出入量，并报告医生。 I1.3:及时做好大出血的抢救准备。 I2.1:遵医嘱于术前、术中给予抗生素。 I2.2:严格落实手术室消毒隔离制度及无菌操作技术。 I2.3:合理管理手术间环境。 /moban Company Logo 新的护理问题及护理措施 I3.1:尊重患者，关心患者，时刻保持和蔼的态度。 I3.2:耐心给患者讲解相关的疾病知识和基本的手术过程，同时给患者介绍并观看手术室和ICU病房的环境的图片。 I4.1:保持手术床单位平整，清洁干燥。 I4.2:术前予骨突处涂抹赛肤润，并贴优洁敷料。 I4.3:双膝以软枕垫高，双足跟以软垫托起。 I4.4:翻身过床时避免对患者拖、拉、拽。 /moban Company Logo 小结 谵妄是一组表现为急性、波动性的认知和意识障碍综合征。 术后谵妄多见于老年患者，发作急，恢复快，但可造成多方面的危害，可造成病人损伤、心率增快、血压升高，增加创口出血、创口裂开、各种导管意外拔除、增加护理负担、延长住院时间。所以应该引起医护人员及家属的注意和重视术后谵妄的预防。 手术室护士认真做好术前访视，尽早识别术后谵妄的危险因素，及时与医生家属沟通，做好预防。 一旦发生术后谵妄应该及时诊断，并得到积极的治疗和护理，以患者得到最好的预后。 /moban Company Logo 课后思考题 1、术后谵妄的危险因素有哪些？ 2、作为手术室护士，我们应该如何预防术后谵妄的发生？ /moban Company Logo 课后复习题 不定项选择题 1、谵妄是一种（ ）的意识障碍综合症。 A、急性，不可逆 B、急性，可逆 C、慢性，不可逆 D、慢性，可逆 2、谵妄的诊断评估常用（ ） A、《诊断与统计手册：精神障碍》 DSM B、NEECHAM 意识模糊量表 C、谵妄筛查表：ICDSC D、谵妄诊断的意识状态评估法-CAM 3、术后谵妄的分期（ ） A、苏醒期谵妄B、术后谵妄期 C、ICU谵妄 D、老年人谵妄 4、术后谵妄危害（ ） A、造成病人损伤 B、心率增快，血压升高 C、增加创口出血、创口裂开 D、各种导管意外拔除 E、增加护理负担 F、延长住院时间 B D AB ABCDEF /moban Company Logo 课后复习题 5、术后谵妄的危险因素主要有（ ） A、年龄 B、疼痛 C、手术时间 D、药物的作用 E、水电解质紊乱 F、感知障碍 6、术后谵妄的预防和护理主要有（ ） A、术前做好谵妄风险评估 B、积极治疗原发病，抗感染 C、制定良好的睡眠计划，避免不必要的刺激 D、多与患者交流，了解心理状况 E、纠正低氧血症，保持水电解质平衡 F、减少制动，早期下床活动 ABCDEF ABCDEF 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * Company Logo 2015年第一季度教学性查房 麻醉手术中心 /moban Company Logo 查房时间：2015-3-12 地点：学习室 主持人：吴尧 手术护士：李瑞立 吉佳 主查人：卜美玲 参加人员：全体护士 时间：40-60分钟 查房场景 /moban Company Logo 查房目的 复习谵妄的相关知识 1 掌握术后谵妄的危险因素 2 掌握术后谵妄的预防 3 熟悉术后谵妄的治疗和护理 4 /moban Company Logo 病历介绍 患者张占栓，男，50岁，ID号：3000855786，因“查体发现肝脏占位20日”于2015-01-14，16:53入院。 2014-12-25日于当地医院查体腹部B超示肝脏占位性病变。2015-01-12日就诊朝阳医院，行腹部CT平扫+增强检查示：肝脏右叶前段病变，肝癌？胆囊多发结石。为求进一步诊疗就诊我院，于2015-1-14日，门诊以“肝脏占位性病变”收入我科。 自发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠正常，近半