临床安全输血相关知识培训课件.ppt

临床安全输血相关知识培训; “安全输血是输血工作永恒的主题”，“质量就是生命，责任重于泰山”。（解） 一、 医院临床医护人员应严格执行输血有关法律、行政法规、规章及诊疗规范。对我们来说最重要的就是一下这三个：《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（2012年版）》和《临床输血技术规范》。 二、医院应定期开展对各临床科室及医师合理用血情况的评价,评价结果与科室质量管理和医师个人业绩考核及用血权限认定挂钩 ; 三、医院必须对新入院的医护人员和其他从事输血相关辅助工作的专门人员进行临床输血知识培训，培训合格后，方能从事临床输血工作。 四、医学生、进修人员入院教育培训必须包括临床输血知识，在带教教师指导下从事临床输血相关工作。 五、首次输血患者必须进行输血前检查，检查内容包括肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。;六、手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全 。（解） 七、建立输血科和麻醉科等临床用血科室的有效沟通，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。麻醉医师在术前访视患者时，应认真核查《输血治疗知情同意书》、输血前检查等备血情况，对于违反规定的应当提请患者主管医师及时备血。手术医师、麻醉医师和手术室护士三方应认真执行手术安全核查制度，对术前备血进行核查，对输血患者的血型、用血量进行核对、确认，并在《手术安全核查表》上签名。;八、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，双方在《输血治疗同意书》上签名。无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。（解） 《输血治疗同意书》应归入住院病历或门诊病历档案。尚未建立门（急）诊病历保管的医疗机构，应当由专门人员在递交《临床输血申请单》的同时，将《输血治疗同意书》送至输血科，至少保存10年。患者输血相关检验报告单贴病历后由患者本人保存，并于每次门诊输血时出具该病历。 ;九、严格执行临床用血审核制度。经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师（主治或主治以上）核准签字。??? 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。??? 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。??? 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。??? 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。大量用血申请单由输血科保存。 十、医院应有紧急用血预案，并能得到落实。原则：在紧急情况下，为挽救病人的生命，临床医生在比较等待血交叉试验完成后时间延误的危险性和输入未交叉试验血液的危害性后，可直接申请未进行血交叉试验或完成部分交叉试验的血液，但必须填写未交叉试验的提血单并阐述临床的紧急情况。 ;发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后立即完成血交叉试验，紧急发血必须遵循下列原则： 1． 给予未知血型病人 O型红细胞，如未知病人RH 血型，则首选 RH 阴性红细胞，特别是对有妊娠史的女性。 2．用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验在发血时未完成。 3．尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生。 4．如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医生来决定，如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所有的试验。;十一、择期手术或常规输血时，由医护人员或专门人员将《临床输血申请单》和受血者血样至少于预定输血日期前一天送输血科备血，交接双方核对后签名。《临床输血申请单》填写不符合规范要求时，输血科人员有权拒收，并通知主管医师。三级甲等医院全血、成分血申请单审核合格率为100%，其他医院全血、成分血申请单审核合格率为80%。（解） 十二、为满足患者紧急输血的需要，已经递交临床输血申请单的用血科室可以电话申请输血，由输血科人员详细记录、签名并存档备查。临床输血申请人必须如实报告以下内容：申请时间、申请科室、患者姓名、住院号/门诊号、血型、成份、血量、使用时间、申请人等。;十三、手术预约时间改变或患者抢救无效死亡，申请输血的经治医师