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成人远端桡骨骨折的外科课件
成人远端桡骨骨折的外科治疗 Surgical interventions for treating distal radial fractures in adults(Cochrane Review) Handoll HHG，Madhok R 本系统评价最近一次修改于2001年3月29日。必要时将对Cochrane评价定期审查和更新。 背景：远端挠骨骨折是常见的临床问题，尤其在有骨质疏松的老年白人妇女。 目的：明确远端桡骨骨折患者的最佳手术时机，以及如果需要手术，哪一种手术方式是最佳的. 检索策略：检索了Cochrane肌肉骨骼损伤组专业资料库、Cochrane对照试验注册资料库(Cochrane图书馆2000年第4期)、MEDLINE、EMBASE、CINAHl、the National Research Register(2000年2～4期)以及所获试验报告的参考文献。全部检索工作于2000年工2月完成. 选择标准：所有涉及成人远端挠骨骨折患者进行手术或保守治疗比较的随机或半随机对照试验，以及对不同手术方式及术后固定时间进行比较的研究。主要的外科干预方式包括外固定、经皮髓内钉固定、切开复位内固定以及植入scaffolding骨材料。 资料收集和分析：两名评价员对符合纳入标准的研究的方法学质量独立进行评价。提取有关解剖学、功能及临床结局数据(包括并发症).根据主要的对照方法和外科干预的类型将有关试验分组。尽管试验有明显异质性，尽可能和恰当的将数据进行合并。 主要结果：共44个试验(包括对23种治疗措施的比较)符合本评价的纳入标准。共涉及3193名患者(主要是女性及老年人)，伴有错位，并多属粉碎性及有潜在或明显不稳定性的骨折。半数试验比较了外科治疗与石膏外固定治疗的疗效。 由于受制于不同研究存在受试者特征和干预措施多样、研究的方法学质量和报告差别较大以及结果测量方法的多样，总的结果不明。通常外科干预在骨折愈合后的解剖复位较好，但尚无足够证据表明这将导致患者有更好的功能或临床结局。 评价者结论： 对骨折的大多数处理方法的必要性，这44个试验并未提供足够的证据。虽然有一些证据支持采用外固定或经皮髓内钉固定，但还不能准确确定它们的地位及作用。同样不清楚，是否对多数骨折的外科干预有较好的长期效果。需要更多高质量的证据来支持外科治疗这些骨折。 引文： Handoll HHG，Madhok R．成人远端桡骨骨折的外科治疗(Cochrane评价)Cochrane图书馆2001年第3期.牛津：Update Software. * * *
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