神经系统基本病变流脑乙脑课件.ppt

卫星现象：少突胶质细胞（5个以上）围绕变性坏死的神经元。 软化灶 流行性乙型脑炎：小胶质细胞增生，包围及吞噬坏死变性的神经细胞，并可形成胶质结节。 胶质结节 神经细胞变性坏死 嗜睡、昏迷 颅内压升高 头痛　呕吐　脑疝 颅神经损害 痴呆、失语、瘫痪 四、临床病理联系 多数病人可痊愈 重症病人可出现语言障碍、痴呆、肢体瘫痪等后遗症。 五、结局 　　　　　 流脑　　　　　　　　乙脑 病原体　　脑膜炎双球菌　　　流行性乙脑病毒 传染途径　呼吸道　　　　　　虫媒、蚊类为媒介 传染源　　病人、带菌者　　　家畜、家禽、人 流行特点　冬春、幼儿、散发　夏秋、儿童、亚热、热　 临床特点　颅内高压和脑膜刺　睹睡、抽搐、昏迷等脑 　　　　　激征为主　　　　　实质损害为主 病理特点　脑、脊髓膜急性化　脑实质NC变性坏死为 　　　　　脓性炎　　　　　　主的变质性炎症 脑脊液　　混浊，C↑↑(N↑)　透明、C↑(Ly↑)Pro、 　　　　　Pr↑、糖氯↓　　　糖氯正常，无细菌 　　　　　细菌阳性 流脑与乙脑的区别 * 由SARS的特点引出传染病的四个特点（讲讲SARS时期的人和事） * * * * * * * * * *  *  * * * *  *  噬神经现象 卫星现象 3、格子细胞 小胶质细胞吞噬崩解产物形成，胞质中出现小脂滴 4、胶质结节 小胶质细胞局灶性增生形成 5、胶质瘢痕 星形胶质细胞增生形成大量胶质纤维， 最后成为胶质瘢痕 格子细胞 胶质瘢痕 流行性脑脊髓膜炎 （epidemic cerebrospinal meningitis） 是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，病理 特点是脑脊髓膜的急性化脓性炎。 ? 1.发病 冬春季（ 1－4月），儿童，中小城市、农村。 2.症状：突然发热（高热）、寒战、伴头痛、呕吐 （喷射性呕吐）、拒乳、乏力、肌肉酸痛、烦燥、 尖叫、神志淡漠、双目发呆、嗜睡 ； 3.体征：项背疼痛、颈强直、囟门紧张；玫瑰疹、瘀 点、瘀斑（结膜、口粘膜）；休克、DIC（精神差、 苍白、发绀、四肢厥冷、脉细） 4.危害：50%－90%死亡率，现已降至5%以下； 后遗症：脑积水、颅神经麻痹、脑梗死 一、主要特点 病 人 传染源 脑膜炎双球菌 带菌者 飞沫传播（咳嗽、喷嚏） 传染过程 传播途径 密切接触 易感人群 6月－10岁 （6月前少，母体抗体） 二、发病机理 脑膜炎双球菌 侵入鼻咽部 咽痛.充血.分泌物增加 呼吸道传播 菌血症 寒战、发热 败血症 在血液内繁殖,释放内毒素 →内皮损伤，血管壁炎症、坏死、 血栓形成、出血 →DIC，微循环障碍，休克 →脑水肿，颅内压升高，肾上腺 出血，心肌损害 定位于脑膜 脑脊膜化脓性炎症 →波及颅神经 三、发病机制 四、病理变化 血管炎及血管周围出血、血管内血栓形成 瘀点、瘀斑（可检出双球菌） 化脓性脑膜炎 大体 脑脊髓膜血管高度扩张充血 蛛网膜下腔充满灰白色或灰黄色脓性分泌物 使脑回、脑沟模糊不清 镜下 软脑膜血管高度扩张充血， 蛛网膜下腔充满急性炎性渗出物，主要为大量 中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及渗出 的纤维蛋白， 有双球菌 Gross 2 Gross 1 Normal 五、临床病理联系 颅内压增高 头痛、喷射性呕吐、视觉障碍（三联） 脑膜刺激征 项背疼痛、颈项强直、角弓反张、 Kernig’征（屈髋伸膝征）阳性 颅神经麻痹 耳聋、视力下降、斜视、面瘫 脑脊液变化 压力增高，混浊，脓细胞、蛋白增高 葡萄糖下降，涂片阳性 颈项强直 角弓反张 暴发型脑膜炎双球菌败血症：